医院感染监测

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1、医疗卫生机构消毒/灭菌效果监测麦苗一、监测依据2006年8月2监测的目的是为了控制感染。揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理的现状，为控制医院感染提供依据、方向和途径。不以控制为目的监测是无意义的监测，不以监测为依据的控制是盲目的控制。2006年8月3医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备、消毒药剂、消毒方法、消毒效果是否达标的唯一手段。2006年8月4监测人员需经过专业培训。掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能。选择合理的采样时间。遵循严格的无菌操作。医院消毒效果监测时需遵循以下

2、原则：2006年8月5医院消毒/灭菌效果监测相关的法律法规、规范、标准和规定：《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施办法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《消毒管理办法》2006年8月6《医院感染管理规范（试行）》old《医院感染管理办法（2006）》new《消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》《医院消毒供应室验收标准（试行）》《内镜清洁消毒技术操作规范（2004）》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2006年8月7二、监测要点监测频率:年度综合性监测每年至少一次监测

3、内容:1.医院感染病例监测（医院感染发病率、医院感染罹患率、漏报率）2.对医院内部日常监测检查（规章制度、报告、检验单、学习培训等）2006年8月93.消毒/灭菌效果监测消毒/灭菌物品监测：消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。使用中的消毒剂/灭菌剂：进行生物和化学监测。压力蒸汽灭菌器：进行工艺监测、化学监测和生物监测。紫外线消毒：紫外灯管照射强度监测。血液净化系统：透析入口液、透析出口液监测。2006年8月104.环境卫生学监测:重点部门（对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病

4、房、血液透析室、供应室无菌间、治疗室、换药室等）空气消毒效果的监测物体表面消毒效果的监测医护人员手消毒效果的监测2006年8月11三、监测采样空气采样:采样时间:消毒处理后与进行医疗活动之前这段时间内采样。布点方法：高度：与地面垂直高度150cm布点数：室内面积≤30m2，取室内一条对角线上的3点（中心一点，两端各距墙1m两点）；室内面积＞30m2，取五点（中心一点，东、西、南、北均距墙1m的四点）2006年8月13采样方法：一般用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。注意事项：采样平板直径不同，以后计算公式代入值不同。平板摆

5、放如取一条对角线，避免离门近的一条。采样前，不要有人员在室内走动，关闭门窗，至少静态10分钟以后再采。工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。2006年8月142006年8月15物体表面采样：采样时间：消毒处理后4小时内进行采样。采样面积：被采表面＜100cm2,取全部表面；被采表面＞100cm2,取100cm2。2006年8月16采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物体表面，用浸有无菌采样液的棉拭子，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，去掉手接触部分，将棉拭子放入10ml采样液的试管中

6、送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。2006年8月175cm横竖来回各五次2006年8月18注意事项：规格板要干热法灭菌处理。不规则物体表面的采样，尽量准确估算实际面积。2006年8月192006年8月20医护人员手采样采样时间：消毒后从事诊疗操作前进行采样。采样方法：被检人五指并拢，手心向上。将浸有采样液的棉拭子从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积按30cm2计算），并随之转动采样棉拭子，去掉手接触部位，装入试管内送检。2006年8月21注意事项：不同的洗手法，标准要求不同。双手都要采样。洗手后不要接触未消毒的物品

7、。用消毒巾擦干，或控干手上的水分。2006年8月22医疗用品采样采样时间在消毒/灭菌处理后，存放有效期内采样。采样方法可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液器按《无菌检查法》执行。不能用破坏性方法取样的医疗用品，用浸有采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2,取全部表面；被采表面＞100cm2,取100cm2。2006年8月23注意事项灭菌物品采样有环境要求。接触皮肤和黏膜的医疗用品，消毒标准要求不同。2006年8月24内窥镜采样消毒后内窥镜的采样方法：内窥镜（如胃镜、肠镜）内腔面：用20ml无菌注射器抽取10ml含相应中和剂

8、的缓冲液，从内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集。内窥镜外表面：按医疗用品表面方法采样，从活检出口向上计算面积，采集100cm2。2006