cik联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

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1、CIK联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研宄景文江1,2赵新汉（通讯作者）2马武1张淑莲1（1丙安交通大学附属3201医院陕丙丙安710000）（2丙安交通大学第一附属医院陕丙丙安710000）【摘要】目的：探讨细胞因子诱导的杀伤（cytokineinducedkiller,CIK）细胞联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：将48例中晚期宫颈癌癌患者进行随机分组：研究组24例，给予同步放化疗+CIK细胞治疗；对照组24例，给予同步放化疗。比较两组患者的免疫功能、生活质量、近期疗效及不良反应。

2、结果：经过治疗后，治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及CD16+CD56+显著上升，CD8+细胞显著下降，与治疗前相比差异宥统计学意义（P<0.05）；对照组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD16+CD564•与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组生活质量评分改善79.2%,明显高于对照组的54.2%（P<0.05）。研究组客观有效率为91.7%，对照组为75%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组的1年生存率分别为95.8%vs83.

3、3%,明显降低了同步放化疗不良反应。结论：CIK细胞联合同步放化疗可以提高中晚期宫颈癌患者的近期疗效、改善患者免疫功能及生活质量，降低同步放化疗不良反应。【关键词】宫颈癌；同步放化疗；CIK细胞【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0201-03宫颈癌是一种发生在子宫颈上皮的恶性肿瘤，其发病率在我国居女性恶性肿瘤第一位[1],早期宫颈癌以手术为主，IIB4VA期晚期宫颈癌以同步放化疗为主的治疗模式已成为标准方案[2],由于同期放化疗只能杀死一定比例肿瘤细胞，

4、很难清除微小残留灶，且化疗后患者机体免疫功能受到不同程度的损伤；近年来，自体细胞免疫治疗成为治疗恶性肿瘤的研究热点，研究表明[3],细胞因子激活后的杀伤细胞即CIK细胞具有提高肿瘤患者机体免疫力，清楚体内微小残留病灶的作用。本研宄通过CIK细胞联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌，皆在探讨CIK细胞在宫颈癌治疗中的有效性和安全性。1.资料与方案1.1一般资料病例入选标准：①按照国际妇产科联盟(FIGO)分期标准IIB-IVA期患者；②宫颈活检标本病理证实为宫颈鱗癌、腺癌、腺鱗癌；③KPS评分≥70分；④

5、无严重心肺、肝肾等内科疾病；⑤血常规、肝肾功、输血四项、乙肝系列、心电图检查正常。收集我院2013年3月〜2014年5月IIB-IVA期宫颈癌患者48例，年龄32岁〜72岁，随机选取24例行同步放化疗组；24例行同步放化疗联合CIK细胞治疗组1.2治疗方法两组均给予直线加速器6mV的X射线进行三维适形体外放射治疗，分割剂量每次1.8〜2Gy，每日1次，每周5次，共25次，组织量达50Gy后行192lr近距离照射，1次/周，总剂量30-32Gy,放疗开始第1天给予顺铂20〜30mg/m2,dl-2;紫杉醇

6、1350^加2,札3〜4周为1周期，共进行4周期。1.2.1CIK细胞培养与冋输研究组于化疗结束后4周通过血细胞分离机采集外周血单个核细胞约50ml,制备成单个核细胞悬液，调节密度4〜6×109/L,加入IFN-γ，置于37°C、5%CO2培养箱培养24小吋，然后分别加入IFN-γ、CD3McAb及IL-2继续培养，隔日一次。以采血之日作为第1天，培养至第8、9天时取少量CIK细胞对其进行细菌、真菌及内毒素检测第1次检测，并检测其表面标志物，然后将细胞混悬于生理盐水中

7、冋输，冋输中第3次，进行细菌检测，每次输注细胞数为1.5〜6.3×109个，隔日一次，共输注6次。注意观察输注中患者冇无寒颤、发热、过敏等不良反应1.3观察指标及疗效判定观察指标包括两组患者免疫功能、生活质量、近期疗效、生存率和不良反应。使用流式细胞仪进行治疗前后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞（CD16+CD56）的变化。应用KPS评分评价患者生活质量变化；近期疗效根据美国国立癌症研宄所实体瘤疗效评价标准（RECIST），分为完全缓解（CR）、部分缓

8、解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,客观冇效率（ORR）=CR+PR；不良反应分级参考RTOG常用毒性标准，收集从入组到CIK细胞治疗后4周发生的不良反应。1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0版软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准偏差（x-±s）表示，以P<0.05为具有统计学意义1.结果1.1T淋巴细胞亚群变化研究组患者CIK细胞结束后CD3+、CD4+、CD4