各种护理评分表

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1、各种评分表评分时间跌倒危险因素评估表1、入院2h内2、彡3分时每周评估1次（周一评估），3、发生病情变化（如手术、病情恶化，增加易跌倒药物等）时，随时评估。易跌倒药物：见附表每次评分后需给予相应护理措施：见附表压疮危盼庆1、入院2h内素评估表2、彡10分每48h评估1次，3、病情稳定后皮肤无特殊变化的应在第2周开始每周评估1患所服用的药物浼,（風是渌致精神混乱、抑郁、镇静、心律不齐、直立性低血压I步伐不稳和认如障礴$镅贈的药自無漱翔赖蜘患賴■働的风髓权枢洛工作S严密关注易趺倒药物，减少跌倒的发生率管路滑脱危1、首次置管后2h内（院外带来管路应在接诊时由责任护上完评估抗精神病药f次交榕评

2、估随时评估，直镇静催眠药地西泮，劳拉西泮，氟西汀,日常生活能補定Barthel指扣人美j少酏吗啡，阿片，哌替啶It品注射液，羟考酮舒芬太尼，瑞芬太尼知觸^漸藝&濟臟滿更卿子，舍曲林，文拉法辛4、患者发牛病情吵化（如手术、病情恶化等）应随时评估。数量表4、术后三天5、出院6、转科降糖药抗癫痫药降压利尿药胰岛素，格列吡嗪（迪沙片，美毗达、瑞罗宁、依毗达、优哒灵），格列齐特（达美康），格列本脲（优降糖），格列美脲（亚莫利）,格列喹酮（糖适平），瑞格列奈（诺和龙）苯巴比妥，丙戊酸钠，左乙拉西坦，苯妥英钠，加巴喷汀，拉莫三嗪，托毗酯,利尿药：呋塞米（速尿），托拉塞米,氢氯噻嗪，吲达帕胺，氯维拉帕

3、米，卡托•噻酮，螺内酯，氨苯蝶啶，乙酰唑胺降压药：硝苯地平，氨氯地平，地尔硫卓,迥，依那普利，氯沙坦，缬沙坦日常生活能力评定Barthel指数量表评分细则1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人2.洗澡：5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成0分：在洗澡过程中需他人帮助3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸5分：可自己独立完成0分：需他人帮助4.穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、

4、系鞋带等。10分：可独立完成5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人5.大便控制10分：可控制大便5分：偶尔失控0分：完全失控6.小便控制：10分：可控制小便（留置尿管为可控制）5分：偶尔失控0分：完全失控7.如厕：包括擦浄、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分：需极大帮助或完全依赖他人跌倒危险素评估表1、给予健康宣教，拖地或地面有积水，勿在此活动2、穿防滑拖鞋3、上好床档，4、感觉头晕等勿下床活动1.床椅转移：15分：可独立完成10分：需部分帮助（需他

5、人搀扶或使用拐杖）5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助0分：完全依赖他人2.平地行走：15分：可独立在平地上行走45m10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）0分：完全依赖他人3.上下楼梯：10分：可独立上下楼梯5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分：需极大帮助或完全依赖他人评分标准总分：将各项得分相加即为总分。0=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助；1=轻度功能障碍：61〜99分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助；2=中度功能障碍：4

6、广60分，需要极大帮助才能完成日常生活活动；3二重度功能障碍：＜40分，大部分口常生活活动不能完成或完全需人照料压疮危险因素评估表1、给予按时翻身扣背2、给予红花酒精按摩3、患者皮肤薄，给予气垫床保护皮肤4、肢体肿胀，给予抬高，药物湿敷，管路滑脱危险因素评估表1、给予患者及家属管路滑脱的健康宣教，填写安全告知书并签字2、给予保护性约束双上肢，约束处皮肤完好，松紧适宜Wells评分表1、可下床行走评分为0分病人：进行下肢静脉血栓的健康宣教2、卧床病人：床上蹬车运动，按摩肢体3、遵医嘱穿弹力袜日常生活能力评定Barthel指数量表1、各时期健康宣教2、生活自理：100分，健康宣教为主；轻度

7、功能障碍：6广99分，帮助完成FI常生活；中度功能障碍：4广60,分协助H常生活为主；重度功能障碍：小于40分，给予照顾为主