心内科常用药物ppt

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1、心内科常用药物注意事项心内科常用的药物心律失常用药抗慢性心功能不全药抗心绞痛药抗高血压药抗凝药物抗心律失常药物钙通道阻滞剂：利多卡因、普罗帕酮普鲁卡因、苯妥英钠β肾上腺素受体阻断剂：普萘洛尔延长APD的药物:胺碘酮钙拮抗药：维拉帕米、地尔硫卓利多卡因适应症：仅用于室性心律失常。急性心肌梗死及强心甙所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤有效。不良反应：较少也较轻微。主要是中枢神经系统症状，有嗜睡、眩晕，大剂量引起语言障碍、惊厥，甚至呼吸抑制。利多卡因注意事项：非静脉给药时，应防止误入血管，并注意局麻药中毒症状的诊治。用药期间应注意检查血压，监测心电图，并备有抢

2、救设备；心电图P-R间期延长或QRS波争宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量˃70岁患者剂量应减半。哺乳期及新生儿慎用。普罗帕酮适应症：各类型室上性心动过速、室性期前收缩、难治性室速。静注适用于阵发性室性心动过速及室上速、房扑或房颤的预防，也可用于早搏的治疗，作用是中止心动过速的发作，使房颤或房扑的室率减慢。口服适用于房早、室早，预防室上性心动过速的发生，饭后服用。普罗帕酮注意事项：成人常用量以70mg加入5％葡萄糖稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时监测心律变化。静注起效后改为静滴，滴速0.5-1.0mg

3、/分钟或口服维持。不良反应：胃肠道症状、老年患者可能出现血压下降。也可出现房室阻断症状。停药后或减量后症状消失。胺碘酮(可达龙)适应症：各种室上性与室性快速性心律失常、包括房扑与房颤、预激综合症、肥厚性心肌病、心梗后心律失常、复苏后预防室性心律失常。胺碘酮(可达龙)不良反应：1.最严重是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。2.引起甲状腺功能亢进或底下，约见于9%的用药者。3.因少量自泪腺排出，可在角膜形成黄色微型沉着，一般不影响视力。4.胃肠道反应有食欲减退，恶心呕吐、便秘。5.影响肝功能，引起肝炎。6.震颤、皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色。抗慢性心功能不全药强心甙：

4、洋地黄类（地高辛、西地兰、毒K）非强心甙类：美托洛尔、米力农血管扩张药：硝酸之类血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）：依那普利、卡托普利地高辛适应症：1.各种疾病引起的充血性心力衰竭2.适用于心房纤颤、房扑及阵发性室上性心动过速不良反应：1.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻。2.神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、谵妄，黄绿视症。3.心毒性反应：最多见早见室性早搏33%、房室阻滞18%、房室结性心动过速17%、室性过速8%、窦性停搏2%、窦性心律过缓。心毒性为最严重的反应地高辛注意事项：主要是毒性的防治。地高辛浓度在0.3mg/ml，洋地黄毒甙在45ng/ml

5、以上可确诊为中毒。应注意诱发因素有低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧。如出现一定次数的早搏、窦性心律过缓低于60次/分，及色视障碍。用药期间注意血压˴心率及心律；心电图;心功能监测；电解质尤其钾˴钙˴镁；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。由于蓄积性小，一般于停药后1~2天中毒表现可以消退。地高辛倍他乐克成分：酒石酸美托洛尔适应症：急性心梗，不稳定性心绞痛肥厚性心肌病，主动脉夹层，心律失常，甲亢，心脏神经官能症，心衰，防治确诊或可疑急性心梗患者的心肌缺血，快速性心律失常和胸痛。倍他乐克注意事项：中断治疗一般在７－１０天内逐步撤除，尤其是缺血性心脏病人骤然

6、停药可使病情恶化。不良反应：轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常。偶有非特异性皮肤反应和肢端发冷。静脉使用能引起血压下降。硝酸酯类及亚硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、硝苯地平、单硝酸异山梨酯（欣康）肾上腺素β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔钙拮抗药抗心绞痛药硝酸甘油硝酸酯类：为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。硝酸甘油片，舌下含服，1~2分钟缓解，持续30分钟左右。消心痛，含服或吞服，15~30分钟内起作用，维持4~5小时。不良反应：1.多数不良反应是其血管舒张所继发。如：短时的面颊部皮肤发红、搏动性头痛、体位性低血压及晕厥，眼内血管扩

7、张则可升高眼内压。2.剂量过大可使血压下降，冠状动脉灌注压过低，加重心绞痛发作。3.超剂量还会引起高铁血红蛋白。硝酸甘油注意事项：1.调整给药次数和剂量，不宜频繁给药；2.采用最小剂量；3.采用间歇给药，无论采用何种给药途径，口服、舌下、静注或经皮肤，每天不用药的间歇期必须在8小时以上；硝酸甘油抗高血压药影响血容量的药：利尿剂β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔钙拮抗剂：硝苯地平血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利交感神经抑制药：可乐定、甲基多巴作用于血管平滑肌降压药：硝普钠利尿药作用机制：抑制肾小管对水、钠的重吸收，使血容量减少，降低血压。护理：服药时

8、间，注意血电解质变化及尿量变化。硝苯地平（心痛定）成