资源描述：
《序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床分析【】目的比较序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的疗效与安全性。方法选取84例经胃镜检测证实为Hp阳性胃溃疡病例，随机分为两组：治疗组，前5d予雷贝拉唑、阿莫西林,后5d予雷贝拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗；对照组予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗10d。随后两组均进行雷贝拉唑巩固治疗4周，疗程结束后均行胃镜复查检测。结果疗程结束时,治疗组溃疡愈合率87.8%,对照组溃疡愈合率86.05%，两组愈合率比较无显著性差异(P＞0.05)；治疗组HP阴转率为92.68%,对照组HP阴转率为83.72%，两组HP阴
2、转率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论10d序贯疗法治疗Hp的HP阴转率较传统三联疗法高,溃疡愈合率相当，且副作用少,易耐受,安全可靠。 【关键词】10d序贯疗法；三联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡 SequentialtherapiesforHelicobacterpylori-positivegastriculcerclinicalanalysis 【Abstract】ObjectiveToparesequentialtherapyedHp-positivepatientslydividedintotentgroup，beforethetherap
3、yofthebinationofrabeprazole,amoxicillinandrabeprazolefor5d,tinidazole,clarithromycinmixturetherapyof5d;controlgroup,rabeprazole,Amoxicillin,clarithromycintreatmentof10d.Bothgroupsentunderent,thetreatmentgroup87.8%ulcerhealingrate,ulcerhealingrateofthecontrolgroupentgroupHPnegativecon
4、versionrateent 幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)是消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤等疾病的重要致病因子,对消化性溃疡患者的治疗必须根除Hp。目前，随着细菌耐药率的逐年升高,Hp根除的一线方案的Hp根除率也在下降,已有文献报道标准三联疗法Hp根除率已下降至66.6%[1]。因此,需要寻找一种更理想的Hp根除的一线方案。由意大利DeFrancescoetal[2]发现的根除Hp的新方案-序贯疗法,可以取得更高的Hpylori根除率。不同国家或地区Hp对主要抗菌素的耐药状况有明显差异[3],因此国外序贯
5、疗法的经验和资料并不一定适合中国。在国内,虽然有多个临床试验提示序贯疗法具有比三联疗法更高的Hp根除率,并在“第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识意见会议”上推荐为B级或C级新疗法[4],但目前尚缺乏多中心大样本的临床研究以证实其确切疗效。本研究的目的在于观察序贯疗法在我国治疗Hp阳性的胃溃疡的疗效。以便为临床提供更加理想的治疗Hp阳性的胃溃疡的方法。 1临床资料 1.1一般资料收集2009年6月至2010年3月间，本院连续住院及门诊的84例经胃镜检测证实的Hp阳性、无严重并发症的胃溃疡患者，年龄在18～60岁之间。随机分成两组，治疗组(A组)49例，对照组
6、(B组)43例，排除确诊14d之内服用抑酸剂、抗菌药物及对阿莫西林药物过敏者。两组一般资料均无显著性差异，见表1。 1.2Hp检测方法及判断治疗前胃镜下活检取胃窦部黏膜2～3块，行快速尿素酶试验，观察时间为30min，同时行胃黏膜组织Giemsa染色，两者均阳性定为Hp感染，治疗结束后复查胃镜，同时再行胃黏膜快速尿素酶试验及组织学Giemsa染色，两者均阴性定为Hp根除。 1.3治疗方法A组采用序贯疗法：雷贝拉唑片(商品名:安斯菲)20mg2次/d，阿莫西林胶囊(商品名:联邦阿莫仙)1.02次/d治疗5d后改为雷贝拉唑片20mg2次/d,克拉霉素缓释片(商品
7、名:诺邦)0.5mg2次/d和替硝唑0.5mg2次/d治疗5d,疗程结束后再行雷贝拉唑片20mg1次/d治疗4周。B组采用经典三联疗法:雷贝拉唑片20mg2次/d、阿莫西林胶囊1.02次/d、克拉霉素缓释片(商品名:诺邦)0.5mg2次/d,治疗10d,疗程结束后,再给予雷贝拉唑片20mg，1次/d治疗4周。 1.4溃疡愈合情况观察于治疗结束后复查胃镜,观察溃疡是否愈合进入S期,即溃疡白苔消失,新生红色黏膜出现或红色渐变为白色。 1.5统计学处理应用spss13.0统计学软件包对两组溃疡愈合率、Hp转阴率，不良反应发生率均行卡方检验，检验水准为α＝0.05。
8、 2结果 2.1经治
