牙齿慢性损害患者的临床分析

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1、牙齿慢性损害患者的临床分析丁薇(黑龙江省大庆市第四医院163712)【摘要】目的：探讨和寻找不同病因的牙齿慢性损害疾病患者的临床治疗效果。方法：根据我院从2012年6月-2013年6月之间根据标准纳入的37例该病患者。结果：根据治疗后2个月，37例患者经检查确认牙齿健康指数明显提高。结论：牙齿慢性损害疾病患者经过木院认真研宄和总结归纳治疗后，患者临床获得满意治疗效果，值得临床推广。【关键词】牙齿损害慢性【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0187-01

2、牙齿慢性损害是指非细菌性的机械、化学因素长期作用造成的牙齿硬组织完整性破坏。牙齿慢性损害早期症状不明显，病变累及牙木质后可出现牙木质敏感症状，进一步发展可造成牙髓根尖周病变。慢性牙隐裂多有典型的定点咬合痛;牙根纵折常引起牙周、根尖周病变，预后较差。对我院从2012年6月-2013年6月之间收治的37例患者进行总结分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料：我院共收治37例患者，其中男性22例，女性15例。年龄在22-45岁之间，平均年龄在39.8岁。1.2治疗方法：1.2.1去除诱因和不良习惯生理性磨损

3、无症状者，无须处理。对于病理性磨损要消除夜磨牙、紧咬牙等诱发因素，去除用牙咬线和前牙恒定部位磕瓜子习惯，采用正确的刷牙方式和选择适当的牙刷牙膏［1］。对于咬合关系不佳的患牙，应调整咬合关系，恢复牙齿正常外形的咬合关系，提高咀嚼效率,防止牙周损伤。1.2.2脱敏和再矿化治疗对于未形成弹坑状缺损而又有牙本质过敏的较浅磨损，可采用脱敏治疗和氟制剂再矿化疗法，提高其硬度和质地，增加其抗磨损的能力。1.2.3充填修复治疗非均匀磨损出现弹坑状缺损，应选择适当的充填材料对其进行充填治疗，以隔绝外界刺激，阻止牙齿进一

4、步被磨损；对于均匀磨损造成的牙本质广泛暴露，可采用全冠修复。严重磨损而引起颞下颂关节紊乱综合征者，应用颂垫恢复苏正常的颌间距和咬合关系。冇牙髓和根尖周炎症者，常规进行牙髓病、根尖周病治疗，然后在进行其他相关治疗。1结果根据治疗后2个月，37例患者经检查确认牙齿健康指数明显提高。2讨论因牙磨损程度不同患者可能表现为无自觉症状、牙本质敏感和并发牙髓炎。牙齿磨损的程度和患者的年龄、牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼＞」惯和咀嚼肌的张力等有关。男性磨损发病率高于女性，常常发生在牙齿与牙齿接触的地方。一般情况下牙齿的

5、磨耗速度比较恒定，对颂牙之间牙合面或切缘磨损量基本相同。牙功能尖嵴如前牙切缘、后牙牙合面、上颌牙的腭尖、下颌牙的颊尖以及邻面接触点区域易出现磨耗。对于磨损，发生部位常位于刺激因素作用区域，如不正确刷牙、卡环因素所形成的楔状缺损位于牙颈部，咬线、磕瓜子、吹号所引起的牙磨损一般位于前牙切缘［3】。然而，冇些病例中病理性和生理性磨损间无明显界限。根据牙齿磨损程度不同磨损分为3级（WHITTAKER法I级磨损是指磨损局限于釉质层，患者无明显不适，探诊和温度诊无异常。II级磨损指局部釉质完全磨损，牙本质暴露；随

6、着牙本质暴露面积增大，患者出现牙本质敏感症状。检查可见磨损面光滑平tt，暴露牙本质处凹陷较深，可能奋色素沉着或者继发龋，探诊对机械摩檫刺激特别敏感。III级磨损指人片釉质完全磨损，牙本质人面积暴露，牙尖或边缘嵴几乎被磨平，牙合面弹坑状凹陷接近髓腔。患牙牙本质症状较II级磨损更明显，甚至发展为牙髓炎[2]。由于牙尖边缘嵴被磨平，溢出沟消失，患牙出现食物嵌塞，咀嚼功能下降。如果骀面呈非均匀磨损，中央部位形成人而深的凹陷，周围形成高而尖锐的牙尖、边缘嵴，可能造成绞锁状咬合，造成牙周创伤和牙齿纵折。尖锐的牙尖

7、牙嵴还可能刺伤U腔黏膜而形成舌缘、颊黏膜溃疡。牙磨损是机械摩檫造成的牙齿缓慢渐进性缺损。正常咀嚼造成的生理性磨损称为咀嚼磨损或磨耗，K他非咀嚼过程造成的病理性磨损称为非咀嚼磨损。咀嚼磨损又称为磨耗。牙齿咬合关系建立后，牙齿在行使咀嚼功能吋，牙齿与牙齿之间摩檫运动，造成牙釉质和一•部分牙本质消耗，咀嚼磨损也是正常的增龄性变化。一些不良习惯、异常咬合、牙齿组织结构不良等可加速牙齿的磨耗[4]。主要包括单侧咀嚼、夜磨牙、喜吃硬的食物、牙齿排列不整齐、缺牙、亢进的咬合力、牙齿矿化不良等。由于其他机械刺激而引起

8、的牙齿硬组织缺损则称之为非咀嚼性磨损。牙齿非咀嚼磨损常常包括刷牙因素，如刷毛过硬，牙膏颗粒太粗，刷牙方式不正确；义齿因素，如卡环卡抱力量过大，义齿边缘摩擦；不良惯，如咬针线、咬电线、咀嚼茶叶、烟叶、喜嗑葵瓜子以及职业因素，如吹号、咬金属线等原因所引起。参考文献[1】张举之.口腔内科学，第3版.北京：人民卫生出版社，1995,141.[2】史俊南.现代U腔内科学.北京：高等教育出版社，2001,151.[3】肖明振.U腔医学实用技术-口腔内科学，沈阳:辽宁