慢性胃炎患者的临床分析

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1、慢性胃炎患者的临床分析赵莉(黑龙江省农垦北安管理局中心医院164095)【摘要】目的：探讨慢性胃炎患者的临床治疗方法。方法：对我院从2012年2月〜2013年2月期间收治的24例年龄在50岁以上的慢性胃炎患者的临床资料进行总结分析。结果：患者经治疗后轻度恶心呕吐、纳差、消化不良等症状减轻。结果：慢性胃炎是人常见病、多发病、易复发、临床表现多且复杂，对于该病应做到早发现早治疗，提早检查，才能提高患者生活质量和救治率。【关键词】胃炎治疗【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-0127-021临床资料1.1一般

2、资料：木组24例慢性胃炎患者，年龄在50〜76岁之间，平均年龄在62.4岁。人慢性胃炎的症状常常比较轻微，出现无规律的上腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，且进餐后加重。只在胃镜及病理组织学检查后方知胃炎，并且症状和病理改变又常不一致。患者可通过胃镜检查、X线钡餐检查、胃液分析来进行确诊。1.2结果：患者经治疗后轻度恶心呕吐、纳差、消化不良等症状减轻，患者生活质量提高。2治疗2.1—般治疗寻找具体致病因素，有针对性加以指导。如戒烟、限酒，避免用对胃粘膜有刺激的药物，如阿司匹林、磺胺等。避免浓荼、浓咖啡。生活的规律、情绪的稳定、性格的开朗等都关系胃炎的治

3、疗效果和疗效的巩固。避免食用对胃有刺激的食物，提倡细嚼慢咽。饮食要求定时定量，避免过饱餐。根据病人自己的习惯和经验，总结出适合自己的食谱。2.2药物治疗2.2.1以上腹痛为主，称类溃疡型，可按溃疡病治疗。一般不必顾虑其胃酸分泌情况，亦可使用H2受体拮抗剂（泰胃美800mg或雷尼替丁300mg或法莫替丁20mg每晚一次）、质子泉抑制剂（奥美拉卩坐20mg，每日1〜2次）与粘膜保护剂（得乐、胃速乐、麦滋林等）。2.2.2以上腹饱胀为主、不敢多吃，常伴有不同程度腹泻者，称消化不良型，可给以1°%HCI10ml，或胃蛋白酶合剂10ml,每日三次。也常用胰酶制剂如

4、得每通1〜2粒，tid,多酶制剂慷彼申1〜2片，tid。如腹泻比较明显吋也可短吋间使用®抗菌剂（黄连素0.2〜0.4g，tid）。2.2.3对经客观检查有胃排空延迟、胃下垂、胆汁反流的患者，常给予胃复安5〜10mg，吗丁H林10〜20mg，西沙必利5〜10mg，莫沙必利5〜10mg，每餐前半小吋服用。另外胆汁反流性胃炎还可以给予优思弗（熊去氧胆酸）250mg/日，睡前服用，铝碳酸镁1〜2片，每日3〜4次［2］。2.2.4为促进胃粘膜的再生，减慢腺体的蒌缩进程，作为辅助用药，常用：维酶素lg〜1.5g、猴头菌片4〜6片、维生素B25〜10mg等，每日三次。

5、但迄今尚无此类药物能使萎缩性胃炎逆转的大宗报道。2.2.5对于患者冇消化系统症状，且伴冇H.pylori感染，冇急性炎反应者可进行抗H.pylori治疗。常用的方法有铋剂+两种抗生素（铋剂240mg+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g,均每日两次，1〜2周;秘剂240mg+四环素0.5g+甲硝唑0.4g，均每日两次，1〜2周；铋剂240mg+兑拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g,均每日两次，1〜2周质子泵抑制剂（PPI>+两种抗生素（PPI20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g,PPI20mg+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g,PH20mg+克拉霉素0

6、.5g+阿莫西林l.Og,均每日两次XI周）。上述方案中对甲硝唑耐药可用呋喃唑酮100mg替代甲硝唑400mg,方案中甲硝唑可用替硝唑500mg代替，PPI+铋剂+两种抗生素组成的四联疗法多用于治疗失败者。3讨论慢性胃炎的诊断有赖于胃镜检查及活检。浅表性胃炎以胃窦部最明显，多为弥漫性，也可局限而分散，粘膜充血水肿、呈花斑状红白相间的改变，且以红为主，或呈麻疹样表现，有时有糜烂，粘液分泌增多，常冇灰白色或黄白色渗出物，活检示浅表炎细胞浸润，腺体完整。萎缩性胃炎粘膜失去正常的橘红色，可呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重者呈灰白色，粘膜呈红白相间，但以白色为主

7、，皱襞变细或平坦，粘膜变薄，粘膜下血管透见如树枝状或网状。活检示腺体减少伴不同程度的炎细胞浸润，严重者可伴奋不同程度肠上皮化生、腺体异形增生。测定基础胃酸分泌量(BAO)及用增大组胺法或五肽胃泌素法测定最大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO),以判断胃泌酸功能，冇助于萎缩性胃炎的诊断和指导临床治疗。但我们用24hpH监测法测定人的胃泌酸状况，发现局灶萎缩性胃炎胃内氢离子活性正常。本病系慢性病，但预后绝人多数良好。去除诱因，加强预防，浅表性胃炎大都可以恢复，也有小部分发展为萎缩性胃炎，这一过程十分缓慢。就萎缩性胃炎本身也多数稳定不变，真正发生癌变者仅2%

8、〜6.6%。慢性萎缩性胃炎依病变部位不同而有不同的症状：胃体胃炎消化道症状较少，