医疗安全监控系统在医院医疗质量和医疗安全管理应用中的探讨

《医疗安全监控系统在医院医疗质量和医疗安全管理应用中的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医疗安全监控系统在医院医疗质量和医疗安全管理应用中的探讨[]通过“医疗安全监控系统”软件对医院的医疗安全、医疗质量进行监控，完善各类医疗事件(包括安全、失误、质量等)的报告制度，并且给予一定的分类属性特征，以便分析引用和汇总，从而达到完善医疗安全管理平台，提高医疗质量和医疗安全的最终目的。　　[关键词]医疗安全；监控系统；医疗质量　　[]R197.3[]A[]1005-0515（2011）-11-319-01　　　　医疗质量是医院永恒的主题，也是决定医院生存和发展的核心要素，医疗安全则是医疗质量的前提和保证，没有医疗安全何来医疗质量。目前，医患矛盾仍很突出，医疗纠纷增加，这是当前医疗服务

2、中的一个十分突出的问题，医患之间缺乏信任和理解，医患关系紧张的现状不容乐观，为加强医院医疗安全的管理，我院自2009年起在已有的安全管理平台基础上，通过上海市卫生监督所的“医疗安全监控系统”软件对我院的医疗安全、医疗质量进行监控，对各类医疗事件(包括安全、失误、质量等)给予一定的分类属性特征，至2011年8月将我院所有医疗纠纷投诉加以总结、归纳，发现导致医疗纠纷最常见的原因前三位分别是：医患沟通不足导致的医疗纠纷，医疗或护理差错导致的医疗纠纷，并发症导致的医疗纠纷，现就以上三大原因具体分析如下：　　1医患沟通不足导致的医疗纠纷主要包括各类告知不到位、预后评估不到位、意外事件的处理不到位。

3、　　1.1各类告知不到位主要包括各类术前告知,术中改变麻醉方式或手术方式时与家属的告知，医院规章制度的告知等。医生在与患者或家属的术前谈话中经常会使用一些医学术语如：“手术易伤及周围血管神经”、“易导致多脏器功能衰竭”、“术后易肠粘连、肠梗阻”、“可能出现呼吸心跳骤停”等等，相对有一定文化知识的人来说可能容易理解，而对一些农村或文化程度低的患者或家属往往不能理解，但医生亦未进一步解释或沟通，一旦发生矛盾很容易引发纠纷，医生往往还很委屈，认为已尽到告知的责任。又如改变麻醉方式或手术方式时未告知，或谈话内容缺乏针对性，使家属和患者不理解或难以选择，一旦医疗过程中出现争议，此等缺陷和不足往往是

4、引起纠纷的导火线和给对方以把柄，使处理纠纷时陷入困境。还有一些经朋友或相识者介绍的患者．因为相知相识，似乎尽在不言中，缺少必要的告知手续，忽视了医院正常规章制度的告知，没有走应有的诊疗程序，意即忽视了各项记录和按章诊疗，一旦发生矛盾或纠纷很容易把自己陷于被动。　　1.2预后评估不到位预后评估不到位或对疾病预后缺少认识，在对疾病的预后告知上避重就轻、轻描淡写或用医学术语交流。医院在处理一些医患纠纷时，常常能碰到这样的案例：医生在告知患者愈后情况时，经常会说愈后会如何如何好，但一旦出现意外情况，家属就会接受不了，这也就直接导致了医患纠纷的发生。　　1.3意外事件的处理不到位意外事件通常认为不

5、可预测和难以避免，但绝不能因此而掉以轻心。若要防范，就要有全面准确的术前检查和认真详致的术后观察。如待术期间或术后出现心源性猝死，术中(麻醉)突发意外抢救无效致死以及胃镜检查过程中出现气胸等等。如能在术前提前发现这些患者危险因素的存在，则对于我们避免此类纠纷有很大帮助。至于服务不到位引发的纠纷，如拆线当天局部切口裂开以及等待手术半个月后因不宜手术而出院等等。要避免此类纠纷必须通过加强服务意识的学习，牢固树立“以病人为中心”的思想，花大力气进行整改。　　2医疗或护理差错导致的医疗纠纷我们必须承认医院的医疗质量管理方面和临床工作中还有不少环节须待完善和提高，安全医疗意识和质量意识需进一步加强

6、。主要表现为误诊、漏诊或误伤现象较多，不少科室重专科诊断，忽视了基础疾病和相关疾病的诊断，如手术患者的高血压病、糖尿病、冠心病等往往被忽视或不重视，或诊断时思维单一，以一元论诊断疾病，如胆石症患者忽视肝硬化的存在，瓣膜病忽视了合并主动脉瘤，又如常见的肾结石或溃疡病忽视了并发肠道肿瘤的诊断；还有清创不彻底、手术指征掌握不严、癌与非癌疾病相混淆以及术中伤及大血管或神经等等。这些医疗质量和技术因素上的缺陷．让医院在处理纠纷时就显得十分被动。　　3并发症导致的医疗纠纷各类并发症而引起的纠纷由于技术条件或患者情况特殊，很多临床并发症确实难以防范，但我们也应该认识到其中也有一些是由于我们工作不到位引

7、起的。如各种导管术后的切口血肿，甲状腺手术伤及喉返神经或致甲旁减。也有术中的误伤和术后可避免的医院性感染。尽管现代医学证明并发症不可能杜绝，但患者不会因为并发症而不投诉，法律也不会因为并发症而认定医院不赔偿。　　医疗纠纷难以避免，但可以防范。医疗安全和不安全是相对而言并非绝对，要视当时的环境、条件、人员素质以及患者和家属的具体情况而定。通过我院“医疗安全监控系统”的分析来看，主要的矛盾还是医患沟通不足导致的医患纠纷，医患之间合理的沟