早期手术扩创加适当覆盖物治疗深ⅱ度烧伤创面的效果观察

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1、早期手术扩创加适当覆盖物治疗深II度烧伤创面的效果观察［摘要］目的探讨早期手术扩创加适当覆盖物治疗深II度烧伤创面的效果。方法选取我院烧伤整形外科2014年1月〜2015年1月收治的100例深II度烧伤患者，根据双盲随机法进行随机分组，每组50例。对照组患者治疗方式为常规削痂植皮术，观察组患者治疗方式为早期手术扩创加适当覆盖物治疗。比较两组患者的创面愈合时间、换药次数、新生上皮质量和患者满意率。结果治疗后，观察组患者的满意率为98.00%,明显高于对照组的62.00%,创面愈合时'司为(12.41±2.5

2、9)d,明显短于对照组的(17.42±5.31)d,换药次数为(2.23±0.07)次，明显少于对照组的(5.54±1.19)次(P[Keywords]Earlysurgicaldebridement；Propercovering；Deepdeepseconddegreeburnwound深II度烧伤主要伤及皮肤深层，一般需要通过真皮组织修复汗腺、毛囊等附件，促进创面愈合，但由于创面存在较多坏死组织，容易引发局部过强炎性反应，引发进行性损害，损坏残留皮肤附件，不利于愈合进程和质量［1-3］。早期手术扩创和

3、覆盖法操作安全简单，其可同时去除创面和保留残存上皮组织，适当覆盖物可促进创面愈合，在临床应用中具有巨大优势。本研究旨在探讨早期手术扩创加适当覆盖物治疗深II度烧伤创面的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年1月我院收治的100例深II度烧伤患者，所有患者均知情同意本研究。根据双盲随机法进行随机分组。对照组患者50例，其中男患者29例，女患者21例；年龄18〜62岁，平均(34.78±3.78)岁；其中，沸水烫伤11例，火焰烧伤30例，电弧烧伤7例，化学烧伤2例。观察组患

4、者50例，其中男患者30例，女患者20例；年龄18〜61岁，平均(34.12±3.22)岁；其中，沸水烫伤10例，火焰烧伤31例，电弧烧伤8例，化学烧伤1例。两组患者的性别、年龄、烧伤原因等一般资料差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法对照组患者治疗方式为常规削痂植皮术。一般在烧伤后3〜5d进行削痂手术，先行气管内麻醉，单次手术削痂的面积为12%〜30%，可根据削痂面积大小、患者出血情况，术中输入适量的新鲜浓缩红细胞，后进行自体取皮植皮手术，对于烧伤总面积(TBSA)>15%或儿童患者，

5、可取头部刃厚皮作为植皮材料，植皮后用单层抗生素网眼纱布覆盖移植皮片，并用烧伤棉垫和无菌纱布加压包扎。若烧伤部位为四肢关节，可用石膏或夹板进行制动。术后常规静注抗生素，根据患者情况给予营养支持［4-5］。观察组患者治疗方式为早期手术扩创加适当覆盖物治疗。在入院后对有痂皮者进行清创，并用银锌霜纱布包扎，定期换药。烧伤1周内进行早期扩创手术，麻醉后用乙醇消毒，常规铺巾，用手术刀刮除创面少量肉芽组织和分泌物，并压迫止血，后用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗创面，以福照猪皮覆盖其上，并用无菌纱布包扎。小创面则采用无菌敷料

6、或银锌霜纱布包扎。换药次数根据创面渗透情况而定［6-7］o1.3评价指标对比、分析两组患者的创面愈合时间、换药次数、新生上皮的质量和满意率。满意分非常满意、比较满意和不满意。非常满意：患者对新皮形成质量非常满意，接受度高；比较满意：患者认为新皮形成质量尚可，能够接受；不满意：患者对新皮形成质量不满，接受度低，甚至无法接受［8］。1.4统计学处理数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（％）表示，采用x2检验，计量资料以x土s表示，采用t检验，以P本研究结果显示，治疗后，观察组患者的创面

7、愈合时间明显短于对照组，换药次数明显少于对照组，新生上皮质量明显优于对照组，满意率明显高于对照组，提示早期手术扩创加适当覆盖物治疗深II度烧伤创面的效果确切，可有效促进创面愈合，减少换药次数，减轻患者痛苦，提高新生上皮质量，患者满意，有助于缓解医疗纠纷。［参考文献］［1］贾文波，王润秀，林源，等.广西壮、汉族深II度烧伤及一期愈合手术切口缝合伤患者伤后瘢痕增生程度变化及相关因素分析［J］.广西医科大学学报，2014,31(5)：743-746.［2］张建芬，金敏，何小莺，等.改良型瘢痕膏结合弹力套对手部深

8、II度烧伤愈合后瘢痕干预的疗效分析［J］.护士进修杂志，2015，25(9)：848-849.［3］刘哲伟，苏开新，陈军，等.富含血小板血浆外敷在深II度烧伤创面修复中的临床应用［J］.天津医药，2014,31(12)：1213-1215.[4]MangJC,LiDQ,XiaF,etal.Histologicalandbiomechanicalevaluationofthepreserveddegenerativedermis