正畸-正颌联合治疗骨性下颌前突口腔功能间隙变化的研究

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1、正畸-正颁联合治疗骨性下颌前突口腔功能间隙变化的研究长沙市口腔医院湖南长沙410005【摘要】目的：研究正畸-正颂联合治疗骨性下颂前突后患者口腔功能间隙的变化。方法：随机选取骨性下颂前突并接受正畸-正颂联合治疗的20例患者作为治疗组。随机选取同时期20例骨性下颌前突患者作为对照组，木组患者在观察期内不进行任何治疗。对比治疗组组内以及两组间口腔功能间隙变化情况。结果:统计学检验显示治疗组患者治疗后的U腔功能间隙测量值明显小于治疗前（P<0.05）。两组术前口腔功能间隙测量值结果未见明显差异（P〉0

2、.05）。两组术后口腔功能间隙测量值统计结果显示差异显著（P<0.05）。结论：正畸-正颂联合治疗骨性下颌前突会减小U腔功能间隙，故术后应考虑患者是否会因此引起舌体、舌骨以及咽腔的变化，以防患者出现舌咽功能紊乱的不良情况。【关键词】正畸-正核联合治疗；骨性下颂前突；口腔功能间隙UI腔功能间隙是面部最为重要的功能腔隙。有相关研究显示功能腔隙会对面部牛.长发育产牛.直接影响，其是导致牙领畸形的主要因素之一［1］。但国内外多数学者的研究集中于对安氐II类错领患者口腔功能间隙的研究或下领后缩矫正治疗后U

3、腔功能间隙变化方面的研宄，临床对于骨性下颂前突畸患者U腔功能间隙的研究相对较少［2-4］。木次研宄将以随机选取2013年3月-2015年3月木院接诊的20例采取正畸-正颁联合治疗的骨性下颂前突患者以及同时期20例不进行任何治疗的骨性下颌前突患者作为研宄对象，分析研宄正畸-正颌联合治疗骨性下领前突后对患者口腔功能间隙变化的影响，现将分析结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年3月-2015年3月木院接诊的20例采取正畸-正颂联合治疗的骨性下颌前突患者作为治疗组，同时选取同时期20

4、例观察期间不予以任何治疗的骨性下颌前突患者作为对照组。两组患者均经相关检查确诊为骨性下颂前突。纳入标准：磨牙以及尖均为近中关系，ANB在-2°以下、前牙反牙合；年龄在18周岁以上；单纯发育畸形、无先天畸形情况；参与本次研究前均未进行过正畸治疗。其中治疗组：男性患者11例，女性患者9例；患者年龄：18-35岁，平均年龄(24.3±3.5)岁；对照组：男性患者10例，女性患者10例；患者年龄：19-34岁，平均年龄(24.8±3.2)岁；本次研究0的、方法等均已详

5、细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究，并在参与研究前签署知情同意书。1.2方法正畸治疗：术前对治疗组患者进行正畸治疗，从而为手术中移动颌骨以及定位领骨提供良好条件，并为术后颌骨的固定以及稳定打好基础。采用3Mminitwin直丝弓矫治器，排齐并整平牙弓，纠正牙齿代偿性倾斜，并调整不协调的上下牙弓宽度，尤其对于上牙弓狭窄的患者而言，进行术前正畸扩弓十分必要。正颌手术：术前做好模型外科、VTO以及牙合板的制作，主要用于术中以及术后颌骨的定位固定。术后要进行4-6周的颂间固定，术后要定期进行复查

6、。本次研究中治疗组所有患者均采取单纯下颌升支矢状截骨后退术进行临床治疗,均采取坚强内固定术进行颌骨固定。U腔功能间隙测量：在进行正畸治疗之前、正颌手术前1周以及正颌手术6个月后进行患者口腔功能能间隙测量。同时对治疗前后患者的X线片结果进行头影测量，分析患者的临床指标以及治疗前后患者牙颂面的变化情况。冋吋对X线片上的口腔功能间隙矢状断面面积进行测量。采用onyx软件进行测量以及计算，并依据Frankel的观点：将硬腭以及软腭作为口腔功能间隙上界以及后界，将上下切牙舌侧面设定为前界，以切牙及下第一恒

7、磨牙根尖的连线为下界［4】。1.3统计学方法组间各项数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以率(％)表示，采用卡方检验比较组间差异。P<0.05代表差异结果有意义。治疗组组内数据则采用SNK-q检验进行口腔功能间隙各吋间点变化情况的分析，P<0.05,则表示具体统计学意义。2结果2.1治疗组组内各时间点口腔功能间隙各时间点变化情况的对比正畸治疗前腔间隙平均测量值为(2234.4

8、±13.3)mm2；正颌手术前U腔间隙平均测量值为(2237.6±13.8)mm2；正颂手术后U腔间隙平均测量值为(2112.1±13.7)mm2；采用SNK-q检验对比治疗组患者治疗前后的口腔功能间隙测量值，结果显示治疗后明显小于治疗前(P<0.05),详见下表1。3讨论Moss在上世纪60年代提出了功能机制假说，艽认为功能间隙在错牙合畸形以及颌骨的发育过程中产生了直接作用。但苏并不能简单认定颌面畸形为U腔功能间隙异常所致［5］。0前临床多数学者在研究