正畸―正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形

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1、正畸一正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形摘要：目的探讨正畸-正颌联合治疗唇腭裂术后上领骨发育不足的临床效果。方法选择16例唇腭裂术后上颌骨发育不足患者。术前正畸扩大上颌牙弓、协调咬合曲线并排齐牙齿，再依据上颌骨发育情况进行正颌手术，术后再次正畸调整咬合关系。结果经过正畸-正颌联合矫治，16例患者上下颌骨均迖到协调、侧面形态得到很大改善、牙弓形态理想、前牙关系正常。结论正畸-正领联合矫治唇腭裂术后上颌发育不足是一种疗效显著的治疗方法。关键词：唇腭裂术后；上颌骨发育不足；正畸治疗；正领手术中图分类号：R78

2、文献标识码：A文章编号：1004-4949(2013)04-00-02唇腭裂术后患者由腭部手术瘢痕组织的挛缩、唇部异常肌张力以及上领骨部分缺损等原因，其上颌骨的生长发育常受到严重抑制，临床表现为：面中1/3凹陷形成特有“碟形脸”面型、上颌后缩、下领真性或假性前突、腭高拱、上颌牙弓宽度和长度缩小、前牙或整个牙列反牙合、牙列不齐、牙合关系紊乱等，这严重影响患者口颌系统功能与心理健康。因此，唇腭裂术后牙颌面畸形的预防与治疗是唇腭裂序列治疗中备受关注且亟待解决的问题之一。我们针对唇腭裂术后牙颌面畸形患者上颌骨

3、发育不足的特点，应用正畸与正颌相结合的手段来探索牙颌面畸形的治疗方法，收到较好的治疗效果，取得一定临床经验，现总结如下。1材料和方法1.1病例选择收集自2004年1月〜2010年9月间在我院口腔颌面外科治疗的唇腭裂术后上颌发育不足患者16例，其中男性12例，女性4例。最大年龄30岁，最小18岁，平均24.1±3.5岁。术前正畸平均时间6月，手术住院平均时间2周，术后正畸平均时间4月。上颌发育不足患者的选择标准为：曾施行过唇腭裂修补术、因上颌骨发育不足引起的显著面中1/3凹陷、前牙反覆盖7〜10mm、S

4、NA角小于76°、ANB角小于-4°、下颌发育正常或略有增加。1.2正畸正颌联合矫治方法患者术前先用上颌Screw矫治器快速扩弓，再采用直丝弓矫治技术正畸。术前正畸完毕后住院行正颌手术。术后再配合正畸治疗，对牙位进行更精细的调整，去除牙干扰及不良接触点，恢复良好的咬合关系，并稳固疗效。2治疗结果2.1术前扩弓效果16例患者均使用Screw矫治器扩弓，在扩弓后期进行正畸治疗，进一步排挤牙列、矫正错位牙、唇向展开上切牙、去除下切牙代偿性舌倾等。扩弓效果见表1。2.2正畸后正颌治疗效果正颌外科手术方法如下：

5、①单纯上颌LeFortI型截骨前徙术10例，其中5例在术前拔除一颗下切牙，以缩小下牙弓，匹配有限前徙的上颌；②上颌多片段LeFortl型截骨术4例；③上颌LeFortI型截骨术+双侧下领升支矢状劈开术（BSSR0）2例。所有病例均用微型或小型钛板钬钉坚强内固定，并辅以2〜3周领间牵引。治疗前和治疗后3月、6月、12月分别摄头颅正侧位定位片，全部数据输入SPSS10软件，统计方法用t检验；显著性水平以p