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1、中药雾化吸入治疗小儿哮喘发作疗效观察【】小儿哮喘是指临床以发作性的啸鸣气促,呼气延长,不能平卧,反复发作,缠绵不愈为主要特征的一类疾病。包括现代医学中的支气管哮喘和哮喘型支气管炎。本文分析了小儿哮喘发作期病因病机，探讨了中药雾化吸入治疗小儿哮喘发作疗效的观察。 【关键词】中药雾化；吸入；治疗；小儿哮喘 支气管哮喘是小儿时期的常见病、多发病,以发作性的哮鸣气促、呼气延长,甚至张口抬肩、不能平卧为特征。其病程迁延,常反复发作,严重影响患儿的生长 发育,甚至成为终身痼疾。 1小儿哮喘发作期病因病机 1.1从“痰”论：历代医家认为痰饮伏肺是哮喘发作的重要病理环节,痰饮贯穿小
2、儿哮喘发作的始终。哮喘发作时,内伏之痰,遇感触发,发时痰随气升,气因痰阻,痰气搏结,壅塞气道,肺气升降失常,而致痰鸣如吼,气急喘促。 1.2从“痰瘀互结”论：哮喘发病可由于痰饮伏肺,伏痰内阻,肺气不利,痰浊壅塞脉道,气血运行不畅而致瘀;同时瘀阻脉道,津液运行不畅,凝而成痰。形成痰瘀交结,互成一体,瘀因痰生,痰因瘀成,阻塞气道,气道狭窄、痉挛,气机升降不利发为哮喘。 认为哮喘发作病机是胶固之痰壅阻气道,气道不畅导致气伤,气伤则血瘀,由此提出“哮喘病变气血痰”的理论。认为儿童肺脾肾常不足,哮喘反复发作则致其三脏更虚,从而引起气行血无力,血行迟滞而致血瘀,此为气虚血瘀;反之,血
3、瘀阻塞脉道,导致气滞,而进一步使血瘀加重,此为气滞血瘀。哮喘发作时痰浊阻塞气道,气血运行不畅,可因痰致瘀,此为痰结血瘀。患儿在哮喘发作期间贪食生冷,嗜食肥厚,或因进食油腥之物,致脾失健运,食积不化,痰浊内生,壅阻气机,气机不畅而致血行瘀滞,此为食积血瘀。故气滞血瘀、气虚血瘀、痰结血瘀、食积血瘀,形成了儿童哮喘血瘀证的基本病机。 1.3从“脏腑”论：（1）肝失疏泄,木火刑金。生理上肝与肺两脏器密切相关,肝主升,肺主降,肺主气,司呼吸,调节全身之气,肝藏血,主疏泄,调节全身血量,二脏共主气血运行。病理上肝肺相互影响,忧思、抑郁、恼怒等不良刺激,均可使肝失条达,肝气郁结,气机不畅
4、,气郁久化火,气火循经上逆于肺,木火刑金,肺失肃降,以致气逆而咳喘阵作。（2）脾胃失职,痰气犯肺。脾胃为“水谷之海”,主受纳食物和运化水谷精微,脾主升胃主降,若脾胃功能失调,水谷精微运化不畅,聚而成痰,胃气不降,痰气上逆犯肺,致肺肃降不及,咳喘发作。认为胃气不和,脾亦难运,水谷运化不利而变生痰浊,同时,胃气不降,气逆于上,痰气搏击于肺,引发哮喘。此类似于现代医学所谓之“胃性哮喘”的概念。（3）大肠失职,肺气不降。肺与大肠通过经脉互为络属,在生理上密切相关,肺主宣发,布散津液,大肠得以濡润,肺主肃降亦是大肠传导的动力。肺与大肠在病理上相互影响,肺热壅盛,循经扰肠,则大肠易燥结;
5、肺阴不足,则肠燥便秘;肺气不足,肠道传导不足,大肠虚秘;肺失通调,大肠实热秘结,肠道不通,复致肺气不利则喘咳满闷易作,且哮喘的夙根--痰的产生与肺、大肠对水液的调节有关。 1.4从“风邪”论：小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,易受邪侵,风邪为百病之长,风邪入侵,首先犯肺,易致肺失调和,宣降失职,肺气上逆,触引伏痰而发病。 2中药雾化吸入治疗小儿哮喘发作疗效的观察 2.1临床资料360例患儿均为门诊患者,具有典型的哮喘症状而无其它合并症。男194例,女166例;年龄2个月~14岁,平均年龄4-8岁,本次发病1d~1个月。随机分为治疗组与对照组各180例。两组年龄、性别、病
6、程、症状无显著差异,具有可比性。 2.2治疗方法除治疗组采用中药雾化吸入治疗,其余治疗相同。中药雾化方法1号方:炙麻黄、石膏、黄芩、苏子、款冬花、炙桑白皮、地龙、白果、半夏、葶苈子、丹参、女贞子、枸杞子等,取其清热化痰,降气定喘之效。2号方:茯苓、白术、苍术、杏仁、半夏、麻黄、葶苈子、百部、款冬花、巴戟天、淫羊藿等取其温化寒痰,降逆止喘之效。治疗中,热哮者选用1号方;寒哮者选用2号方。将上方煎2次,取汁200ml。灭菌后采用国产CSl/min速度产生气雾,患者采用面罩或喷嘴接受治疗,每次治疗20min,每日2次,疗程3~6d。 2.3疗效标准与治疗结果（1）疗效标准痊愈:
7、患儿症状消失,一切恢复如常;有效:患儿哮鸣气促等症减轻或发作次数减少;无效:患儿症状未见好转或反复如初者。 （2）治疗结果:治疗组180例,治愈149例,3日治愈62例,有效28例,3日有效93例,无效3例,总有效率98.3%。对照组180例,治愈98例,3日治愈41例;有效58例,3日有效72例,无效24例,总有效率86.7%。治疗组治愈率,有效率明显高于对照组,P<0.05。 2.4讨论 目前认为哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具
