中医治疗哮喘缓解期临床进展

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1、中医治疗哮喘缓解期临床进展【】支气管哮喘是呼吸道最常见的疾病，对患者的日常生活具有严重的影响，其治疗方法对预后有着重要的作用，中医在治疗哮喘具有特殊的优势，方法多种多样，包括重要内服、还有穴位敷贴等，对该病的治疗具有重要价值。　　【关键词】哮喘；中医；综述　　　　支气管哮喘是由多种细胞，譬如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等，以及多种细胞组分参与的气道慢性炎症［1］。这种慢性炎症导致导致气道反应性增加，导致广泛多变的可逆性气流受阻，并引起患者反复发作性喘息、气急胸闷货咳嗽等症状，常在夜

2、间或清晨发作、加剧，多数病人经过治疗后缓解或者是自行缓解，但是也有部分病人由于治疗不及时出现严重后果。　　中医认为，支气管哮喘属于哮病范畴，哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常［2］。临床上具有反复发作、慢性迁延的病理特点，是历代医家研究的重点疾病之一。中医通过整体调节脏腑的作用，提高机体免疫功能，发挥人体的抗病潜能，减少发作机会，减少长期使用糖皮质激素的副作用。故在强调发作期治疗的同时，按照中医“缓则治其本”的治则，发挥中医整体

3、观念和辨证论治的优势，运用中医综合疗法加强缓解期的治疗，减少本病的发作对于本病的预后和提高治愈率将大有裨益［3］。本文仅将近年来哮喘缓解期的中医药治疗的主要学术观点综述如下：　　1中药治疗　　支气管哮喘病理因素以痰为主，朱丹溪认为：“哮病专主于痰”，主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如果伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根”。《病因脉治.哮病》提到：“哮病之因，痰饮留伏，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮病之症作矣”。脾为生痰之源，由于脾失运化，聚湿成痰；肺主气司呼吸，肾

4、主纳气，所以缓解期的治疗主要从肺、脾、肾入手，采用益气(肺脾)补肾活血之法进行治疗。　　1.1补肺，健脾，益肾周亚兵［4］认为支气管哮喘缓解期以预防为主，最主要是扶正固本的重要治疗，该病的发病根源是气道高反应，病变的脏腑是在肺脾肾三脏，所以治疗上主要以以益气(补肺气以固表、健脾气以化痰、益肾气以固本)、养阴(养肺阴以润燥)、温阳(温肾以养元阳)为主。中药方以调理脾肺方用玉屏风散、六君子汤、参苓白术散等以补肺固卫、燥湿化痰、健脾益气为多见。肺为气之主，肾为气之根，久病咳喘伤肾，所以临床上治疗支气管哮喘

5、在使用宣肺平喘止咳的同时加补肾药。蔡杭援［5］认为支气管哮喘是由多种细胞，譬如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞等，以及多种细胞组分参与的气道慢性炎症。呼气高峰流量的检测是一项气道高反应的指标，激素虽然能够降低患者气道的高反应性，但是具有较为严重的副作用，中药治疗支气管哮喘具有特殊的优点，临床实验室证明，益气平喘汤可明显提高最大呼吸流量，降低呼气高峰流量，明显改善患者的气道高反应性和慢性炎症。益气平喘汤方中太子参、黄芪、沙参补肺肾之气以治本，僵蚕、地龙、白果化伏痰以治标。药理研究认为，黄

6、芪、苦参、白果、甘草具有消炎的作用，能明显抗组胺；僵蚕、地龙、五味子有扩张支气管的作用，解除呼吸道平滑肌痉挛的作用。所以，益气平喘汤对支气管哮喘有较好的治疗作用。郑军［6］将哮喘缓解期分为肺脾气虚型，治疗上运用哮喘二号方(黄芪、白术、防风、五味子)合健脾益气合剂(党参、黄芪、茯苓、白术、甘草)；肺脾阴虚型，治疗上以养阴益气合剂(沙参、玉竹、黄精、乌梅、诃子)；肺脾气阴两虚型，治疗上以哮喘二号方合养阴益气合剂、健脾益气合剂疗效满意。刘秀芳［7］认为哮喘是常见病，易反复发作，难根治。应该发时治肺，缓解时

7、固肾，所以治疗上自拟止哮平喘汤及益肺固本平喘汤，结合药雾制剂的吸入，得到理想的疗效。仁桂华［8］认为支气管哮喘的缓解期应该从表、里、虚三个方面着手，从表用九宝汤加减，从里用定喘汤加减，从虚常以神应散(太子参、阿胶珠、白术、茯苓、山药、乌梅、炙麻黄、苦杏仁、地龙、甘草)治疗。　　1.2宿痰论朱丹溪认为：“哮病专主于痰”，主要由于人体津液不归正化，凝聚而成，如果伏藏于肺，则成为发病的潜在“夙根”。《病因脉治.哮病》提到：“哮病之因，痰饮留伏，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则

8、哮病之症作矣”，所以缓解期当祛宿痰以治疗的根本。支气管缓解期其“痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内”之病机依然存在，形成哮喘反复发作，治疗病程较为漫长，因此，哮喘缓解期不仅表现为肺脾肾三脏的亏虚，同时有痰饮内伏的病机特点容易引动内痰让他发作此病。王志英［9］等以补益肺肾，蠲饮涤痰为基本治则，自行研发成哮宁颗粒，在肺肾同调的基础上加用法夏、桑白皮、僵蚕、地龙等化痰祛风之药，从临床观察的结果来看，以补益肺肾、蠲饮涤痰为法的哮宁颗粒优于单纯以扶正固本为法的药物。曹颂昭［10］在支