卒中后抑郁症的心理康复护理体会

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1、卒中后抑郁症的心理康复护理体会【】目的：探讨护理干预对卒中后抑郁症的疗效，方法：采用认知方法和人际心理治疗、护理方法，对92例脑卒中后抑郁患者采取心理护理，进行护理干预，结论：心理护理可明显改善或消除脑卒中患者的抑郁状态。　　【关键词】卒中后抑郁；心理康复；护理干预　　　　脑卒中后的抑郁障碍（poststrokedepression，PSD）是脑卒中常见的并发症，其发生率为40％~70％。脑卒中（Stoke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascularaccodent），是一组突然起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的急性脑血管疾病。脑卒中是神经系统的常见病

2、和多发病，是一种致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约四分之三不同程度地劳动能力丧失，其中重度致残者占40%。目前，全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭家庭造成沉重的经济负担。　　脑卒中除引起多种躯体功能障碍外，还常导致心理运动失调。脑卒中后抑郁症（poststrokedepressionPSD）是脑卒中后常见的并发症在各种情感障碍中居首位。有报道卒中后抑郁主要发生在病后1年内，发生率在20%-60%，主要表现为精力减退、兴趣丧失、精神运动迟滞，缺乏自信心，甚至出现自伤或自

3、杀行为，影响了患者神经功能恢复和生活质量，增加了致残率和死亡率。对92例脑卒中后抑郁患者采取心理护理，进行护理干预，报告如下：　　1资料和方法　　1.1对象　　2009年3月至2010年6月，脑卒中后并发抑郁症92例，其中门诊13例，住院患者79例；男69例，女23例；年龄38~81岁。病程1~3个月。职业：干部49例，商人14例，工人13例，家庭劳动9例，农民7例；脑卒中诊断均由CT或MRI证实，其中脑出血29例，脑梗塞63例。我们对34例PSD进行心理康复护理。　　1.2评测标准　　脑卒中至少2周后采用HAD情绪自评表进行检测。总评分21分，评分＞9分为抑郁症。总评分＜

4、9分为治愈，比原评分减少5分为好转，原来的评分不变为无效。失语和痴呆者未列入本研究组；对脑卒中前的情感障碍病史进行询问，发病前有抑郁史者也未列入本研究组。　　1.3方法　　抑郁障碍的治疗包括心理治疗和药物治疗，某些心理治疗学者提倡使用多种心理治疗方法。我们采用认知方法和人际心理治疗方法。要求护士转变思想观念，从全新的角度认识康复护理基本概念，树立新的护理模式观。不断提高心理康复护理的水平。通过采集病历和问卷调查的方式获得每位患者的个人资料。掌握患者的爱好及愿望，进行心理康复护理。同时护士要与患者及家属进行交谈，针对不同个体、不同阶段的心理状态给予有效地正确地指导，合理安排生

5、活，帮助患者建立自信心。药物治疗使用氟西汀，每日20mg，第10、30天评价药物疗效。　　1.4心理护理　　1.4.1沟通交往与心理护理发病阶段，首先全面收集资料，评估患者情况，制定系统有效的护理措施，做到有的放矢。在了解了心理需求和动向之后，应多与患者接触，注意与他们的感情沟通。根据职业注意恰当的称呼，切忌以床号相称。　　1.4.2在了解了心理需要和动向之后，多与患者接触，注意与其感情沟通。以坦诚的态度与他们交谈，对他们的遭遇表示同情和理解，详尽耐心地解释患者的疑问，声音要大而不急，语调要柔和，鼓励他们勇敢面对现实，积极配合治疗，争取早日康复。　　1.4.3以下是对各类型

6、患者的心理交流与沟通技巧　　对生活不能自理、心境抑郁（心境低落）悲观厌世的患者，为其讲解脑卒中的发病机制，注意事项及治疗前景，用诚恳的语言与患者建立良好的护患关系，对病情变化、检查结果主动向其做科学的解释，用正确的人生观感染患者，鼓励家属及亲友多关心多问候，对重度抑郁要防止自杀。　　对焦虑不安、害怕的患者，用亲切的语言取得信任，鼓励患者表达感受认真倾听，了解产生焦虑的原因，帮助患者解决实际困难，并对患者的进步及时给予肯定和表扬。　　对运动性激越（易发脾气）的患者指导其学会调节情绪，发展积极的自我感觉，从情境中去体验积极的感受，疏泄及平定情绪，正确看待病情积极配合，早期康复。

7、　　对兴趣丧失或缺如的患者，鼓励其多参加活动，培养多方面兴趣。　　1.4.4触摸护理—每日进行2次，分别于早饭后、晚睡前进行。触摸护理的方法是亲属或护士一手牵拉患者手，一手轻轻抚摸患者前额发际，配合和蔼、简短语言，通过心理护理途径调节人体循环系统，达到良好全身放松，使患者处于最佳状态。　　2结果　　92例PSD患者中34例被选入参加本研究，占37％，治愈为21例（61.7％）、好转11例（32.3％）、无效2例（6％）。　　3讨论　　脑卒中患者在最初立即痊愈的希望破灭后，往往陷入绝望和担忧、抑郁、焦虑，患者表现为少