卒中偏瘫患者分期康复护理体会

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1、卒中偏瘫患者分期康复护理体会傅琴(溧水区中医院内科；江苏南京211200)【摘要】目的：探讨对卒中偏瘫患者实施分期康复护理的效果，观察护理工作对患者生活自理能力与运动能力恢复的影响；方法：将我院在2012年5月份到2015年8月份收治的30例卒中偏瘫患者随机分为两组一一实验组与对照组。对对照组患者实施脑血管疾病的常规治疗与护理。对实验组附加分期式康复训练；比较两组患者Barthel指数与Fugl-Meyer积分。结果出院时，对照组两项指标有改善，但是与观察组相比，改善幅度较小，观察组与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。

2、结论对卒中偏瘫患者进行分期康复护理，能够收到很好的疾病康复效果，有效提升了患者生活质量。【关键词】分期康复护理；卒中；偏瘫卒中偏瘫时严重危害人类身体健康的一种疾病，其具有发病率高、致残率高、病死率高等特点。所以提高卒中偏瘫患者的分期康复护理效果，使他们尽快恢复健康、减少后遗症、回归家庭、重返社会变得越来越为重要。因此，木院对卒中偏瘫患者釆取了分期功能训练促进其康复，收到了良好的效果。1资料与方法1.1一般资料2012年5月至2015年8月收治的卒中偏瘫患者30例，均符合1995年全国脑血管病会议诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实为

3、初发脑卒中［1］。将其随机分为观察组与对照组。观察组15例，男9例，女6例，年龄23〜59,平均年龄(51.2±3.1)岁，其中脑出血4例，脑梗死3例，左侧偏瘫3例，右侧偏瘫5例。对照组15例，男7例，女8例，年龄25〜58岁，平均年龄(50.3±2.9)岁，其中脑出血5例，脑梗死2例，左侧偏瘫4例，右侧偏瘫4例。两组在性别、年龄、病情严重程度等的比较，差异无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。1.2护理方法1.2.1给予对照组常规护理。1.2.2根据观察组卒中偏瘫患者的年龄、功能障碍程度以

4、及卒中瘫痪的急性期、稳定期、恢复期的不同特点进行康复护理：（1）急性期：这一吋期患者不易受刺激，在卧床休息吋保持患者瘫肢处于正确的体位①仰卧位：患侧肩胛和上肢下垫•-块长枕，手指伸展平放于枕头上。将长浴巾卷起垫于大腿外侧以防下肢外展或外旋。将毛巾卷起垫于膝下并保持伸展微屈。②健侧卧位：患侧上肢伸展，下肢轻度弯曲放于长枕上。经常变换体位，一般1〜2小时变换一次体位，可根据年龄、功能障碍程度、局部受压情况调整正确姿势［2］。经常翻身，翻身吋应轻柔以防坠积性肺炎发生。（2）稳定期：这一吋期患者功能障碍与症状不再加重，生命体征相对平稳，神

5、经症状不再继续后的48小吋即可进行康复训练，促进正常姿势社饭盒运动模式的形成发展。首先采取如双上肢向后支撑位、俯卧位、坐位等抗痉挛体位，并且可用被动活动首发降低肌肉张力，每日被动活动2次，每次20〜30分钟。通过良好的示范讲解，让患者家属明白按摩和被动活动方法，鼓励家属们参与患者康复护理，注意动作轻柔、避免强压强拉造成伤害。（2）恢复期：患者病情好转，一般情况稳定，脑梗死后1〜2周，脑出血后3〜4周，由康复护士评估患者肌力，为其制定一份详细的瘫痪肢体训练计划，指导和协助患者进行床上运动、站立行走及生活自理能力训练。这一吋期应该逐步

6、修正错误的运动模式，固定正确的运动模式，强化选择性分离运动，改善精细活动能力和协调活动能力。1.3观察指标采取Barthel指数评定患者日常生活能力，用简式Fugl-Meyer评定法测量患者运动功能情况。所有患者在入院及出院吋按照上述两个指标各评价一次［3】。1.4统计学分析所有临床资料数据都运用SPSS17.0统计软件进行处理分析。采用（平均数±s｝表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果观察组与对照组入院及出院吋候的Barthel指数与Fugl

7、-Meyer积分比较：观察组与对照组入院吋的Barthel指数与Fugl-Meyer运动功能积分差异无显著性(P>0.05),出院吋，对照组两项指标冇改善，但是与观察组相比，改善幅度较小，观察组与对照组比较差异有显著性(P<0.01),详见表1。表1两组患者Barthel指数与Fugl-Meyer积分比较3.讨论偏瘫吋卒中最常见的残疾，但许多卒中患者残疾并不全是由于偏瘫本身所致,更关键的是因为缺乏必要的康复护理，从而导致患者关节僵硬、肌肉萎缩、挛缩畸形等问题产生。卒中患者由于不可逆转的中枢运动神经损伤以及病灶和苏水中带

8、来的某些运动神经元的不完全损伤，使得其功能无法单纯只依靠药物治疗自然获得。中枢神经系统的结构和功能并非固定不变的，因为中枢神经系统在损伤后具有在结构上或功能上重新组织的能力。所以早期进行康复训练能够达到功能区的转移以及重组，从而恢复受损肢体功能并冇