焦虑心理干预配合自血穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效观察

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1、焦虑心理干预配合自血穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效观察王金招福建医科大学附属南平第一医院福建南平353000【中图分类号】R949.737【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-05-090-02慢性荨麻疹是一种细胞免疫介导的皮肤疾病［1］，由于病程讼、病因复杂、病情易反复等原因，严重影响患者的生活和自我形象，导致患者出现心理变化，如焦虑、烦躁等。有调查研究发现，慢性荨麻疹患者以焦虑心理因素为主的占24%。另一项研究也表明，焦虑、情绪波动、精神紧张等可以诱发荨麻疹，或使荨麻疹加重，特别是在血管性水肿时，如此形成恶性循环。慢性荨麻疹属中医“慢性瘾疹”

2、范畴，自血穴位注射是祖国医学的特色疗法，是从静脉血管内抽取其自体的血，注入特定穴位，以刺激机体的非特异性免疫反应，从而起到调理内环境、降低机体的敏感性和增强机体免疫力的作用的方法［2］。为此，治疗慢性荨麻疹不仅要治疗生理上的症状，同时要重视心理治疗，木研究应用自血穴位注射治疗慢性荨麻疹患者的同时配合焦虑心理干预，取得了较好的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1对象60例慢性荨麻疹患者均选自我院中医康复科病人，年龄25-49岁，其中男22例，女38例。用查随机数字表法分为干预组30例患者在药物治疗同时同意进行自血穴位注射治疗配合焦虑心理干预，对照组30例患者只接受

3、药物治疗拒绝进行自血穴位注射治疗和焦虑心理干预，两组患者年龄、性别、文化程度比较差异无统计学意义P〉0.05。1.21.2方法两组治疗期间均嘱患者禁食辛辣鱼腥等动风发物，如鱼、虾、蟹、葱、韭、蒜、酒、牛羊肉、公鸡、竹笋等，忌食酸辣、煎炸、酒类、肥甘厚腻等刺激性食物。对照组给予常规护理和U服两替利嗪lOmgqn,连续30d。干预组在对照组的基础上应用自血穴位注射治疗，具体方法：在严格无菌条件下用10ml注射器抽取病人自身静脉血4ml,轻轻摇匀，经2-3min后，迅速分别于双侧曲泽、足三里穴位注射，每个穴位注射lml,3d1次，10次为1个疗程，共30d。在自血穴位注

4、射治疗期间同时进行焦虑心理干预，主要内容心理疏导、音乐疗法。1.2.1心理疏导于入院当天开始到整个疗程结束，通过沟通交流，了解患者焦虑产生的原因，针对个体的具体情况提供支持性心理护理［3】，对自血穴位注射有恐惧和焦虑的患者，先告诉患者自血穴位注射治疗的方法，同时分发自编的相关知识的手册给患者，对患者所提出的疑问做详细的解答。对治疗缺乏信心的患者给予解释、鼓励、指导的方法，进行安慰性的谈话。1.2.2音乐疗法每天下午组织患者听舒缓情绪的轻音乐、唱歌等音乐疗法，帮助患者从焦虑的情绪中走出来，每天保持心情舒畅，调动其主观能动性，更好地配合治疗。1.3诊断标准参考《中医病

5、症诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年发布）中慢性瘾疹（慢性荨麻疹）诊断标准［4］:突然发作，皮损为大小不等、形状不一的水肿性斑块，境界清楚；皮损吋起吋落，剧烈瘙痒，发无定处，愈后不留痕迹；凡病程达3个月以上不愈或反复发作者诊断为慢性荨麻疹。1.4观察指标分别记录治疗前后患者的瘙痒程度、风闭数量和大小等，按四级评分标准进行临床疗效评价［5】。①瘙痒采用VAS（100mm视觉模拟标尺法）进行评分：0分为无痒感，0-25mm；1分为轻度瘙痒、不烦躁，26-50mm；2分为中度瘙痒、尚能忍受，51-75mm;3分为严重瘙痒、不能忍受，76-100mm。②风团积分采

6、用最大直径风团评估法：0分无风团；1分为直径＜0.5cm;2分为直径0.5-2.0cm;3分为直径＞2.0cm。③风团数量积分：0分无风团；1分为1-6个；2分为7-12个；3分为超过12个。上述3项评分相加即为总积分。积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。1.5疗效标准基本痊愈：积分下降指数会90%;显效：60%$积分下降指数＜90%;进步：30%S积分下降指数＜60%；无效：积分下降指数＜30%（无变化或加重）。以基本痊愈和显效的百分数合计为奋效率。焦虑心理评估采用焦虑自评量表（SAS）［6］,分别于入院当天和住院第

7、14天由患者自评。1.6数据处理。采用SPSS13.0统计软件进行t检验或X2或秩和检验，P<0.05为差异4统计学意义。2结果2.1两组患者焦虑心理与正常人常模比较见表13讨论3.1自血疗法是近年来中医临床医师对疑难性皮肤病治疗的一种探索，自血治疗，能刺激机体的非特异性反应，降低机体的敏感性，调节内环境［7］,血液中含有多种微量元素及抗体、激素和酶类，注入特定穴位后，通过穴位的吸收，经络运行，除了可激发和调节机体的免疫功能外，还可改善微循环、营养皮肤，使气、血、津液充足以滋润肌肤而达到治疗0的［8］。3.2焦虑是个体在担忧自己不能达到0标或不能克服障碍而感

8、到紧张不安