老年痴呆患者的发病特点及护理要点

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1、老年痴呆患者的发病特点及护理要点陶菊莲张宗艳（平凉市人民医院神经内科甘肃平凉744000）老年痴呆是老年人常患的一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，进展缓慢，近年来，痴呆正H益影响人们的健康，目前己成为继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第四位致死原因，将成为严重的社会问题和家庭问题。近年来，随着人们生活水平的提高.人口老龄化与疾病谱的改变，以及种种不良生活习惯,使老年痴呆的发病率呈明显上升趋势［1］。老年痴呆根据其病因主要分为脑变性疾病引起的痴呆（阿尔茨海默病性痴呆）、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类。目前，对老年痴呆尚无

2、特效或逆转疾病进展的治疗药物，因此，加强老年痴呆的护理对于提高痴呆患者的生存质量、延缓疾病的进程具有重要的意义。1资料与方法收集2009年1月一2011年12月在我院老年病科住院并明确诊断为老年性痴呆的患者54例，男36例，女18例。年龄74.93岁，平均（78±3.5），通过查阅病历、文献及与患者交谈，对老年痴呆患者进行分析归纳，总结其发病特点，并进行相应的护理。2发病特点2.1记忆力障碍记忆力障碍是老年痴呆患者突出的症状，以记住新知识能力受损和回忆远期知识网难为特点。患者早期主要累及短程记忆、记忆保存（3分钟

3、内不能记住3个无关单词｝和学习新知识困难［2］。表现为：丢三拉四，说完就忘，同一问题反复提问。随着病情发展，远程记忆也逐渐受累，如记不住自己的生日，家里有几个儿女，有的患者甚至连自己的姓名、职业都不能正确回答。2.2定向力障碍不能准确地判断物品的位置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。有时走错自己的病房，不知道哪个床是自己的。有时外出迷途而小知返等。时间定向力也很差，4的患者小知道现在是上午还是下午，是白天还是黑夜［3】。2.3思维障碍早期可出现判断力差，注意力分散和意志不集中，病情的发展可出现计算力、理解力、

4、分析判断能力、创造能力、抽象概括能力等认知功能方面受损，表现为不能安排正常日常生活、工作。2.4情感障碍患者大多伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见，如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等［4】。2.5语言障碍患者进行性思维迟钝、缓慢、贫乏，不能进行逻辑思维，说话吋常自相矛盾。疾病早期主要表现唠里唠叨，词不达意，想说的话不能很好地表达出来。随着病情进展逐渐出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，但朗读能力可相对保留，最后可表现为完全失语［5］。3护理对策3.1一般护理做好基础护理，保持病床清洁、干燥

5、，常用物品置于显眼和易触及的地方，以利于患者随时使用。病室保持整齐、安静，注意安全，防止跌倒引起外伤。另外，注意保暖，预防感冒，防治各种感染，特别是慢性肺部及尿路感染；保持U腔清洁，必要吋做U腔特殊护理；注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，以防压疮发生。3.2调理起居饮食起居应有规律，保证充足、高质量的睡眠.特别是精神兴奋型患者更应注意。失眠者可给予小剂量的安眠药，衣着宜适中，室温宜偏凉。抑郁型大多喜卧多寐，应调整睡眠。白天多给一些刺激，鼓励患者做-些有益、有趣的手工活动及适当的体育锻炼。饮食宜清淡，饥饱适宜，不可吃刺激性食物，戒

6、烟洒，多吃蔬菜。此类患者多冇阴血不足，可给予清淡、营养丰富的食物，如桂圆人枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等。而对那些体形肥胖者，则宜给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黄瓜、香蕉、橘子等。忌辛辣、肥甘、厚味之品，忌烟洒、咖啡、浓茶。3.3情志调理3.3.1注意心理调护由于精神因素与老年痴呆关系密切，所以，做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人及医护人员应理解是由疾病所致，要宽容、给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，对

7、于患者的唠叨不要横加阻挡或指责，尽量满足其合理要求，奋些不能满足的位耐心解释，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的言语行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，其至发生攻击性行为，更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱，或采用关、锁的方法来处理。鼓励患者，增强艽战胜疾病的信心，奋针对性地掌握患者的心理状态，然后冇计划、有目的地与患者个别交谈，解决其思想上的问题。注意掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。此外,护士还必须熟悉每个患者的病情，注意观察患者的心理变化，了解患者的生活4惯、兴趣和爱好，

8、制定个性化心理护理计划。适当满足患者的合理要求，并给予亲切、温暖的人文关怀，这对延缓其病情发展，延长寿命具有重要意义怕［6】。3.3.2病情观察与特别护理老年痴呆患者早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般精神衰老的表现以外，个性改变是最常见和引人注B的症状，如患者变