引火归元法及其应用

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1、引火归元法及其应用-->0升降浮沉理论的运用引火归元之“火”有广义，狭义之分，二者又各有所指。按其功能、部位及属性，又称为“相火”“名门之火”“龙雷之火”“浮阳”“贼火”等。“相火”一词源于《素问·天元纪大论》。是运气学说的一个基本术语，风、寒、湿、燥、君火、相火被称为六气。“非其位则邪，当其位则正”﹙《素问·五运行大论》﹚，又有“君火以明，相火以位”﹙《素问·天元纪大论》﹚之说。历代医家在此基础上各有阐发，刘完素在“天人相应”理论指导下创“命门相火论”，孙一奎认为“相火”实乃“命门动气”，为生生息息之根，具有广泛的生理意义。朱丹溪在《格

2、致余论·相火论》中说：“天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。”张介宾《类经·阴阳类》提出：“五行互藏”“阴阳一体”，言简意赅的指出“以精气分阴阳，则阴阳不可离”，“阴阳互根”，“水火俱焉”，至于人体生理方面，“水中之火乃先天真一之气，藏于坎中”。﹙《景岳全书·命门余义》﹚相火即生于阴精的阳气；在病理方面，则表现为真阴亏损，虚阳上越的假阳证，即所谓龙雷之火。至于归元之“元”，主要指肾、命门。因肾主一身之精，为元阴元阳之根本。并根据《黄帝内经》“从阴引阳”和“从阳引阴”的法则创阴阳相济的治则。把相火理论推向了新的高度，形成了命门相火的理论

3、体系。1引火归元法适应症引火归元是针对“火不归原”的病理而提出的。常用于以下病情：①下焦亏损，虚阳上浮之证。以腰酸而痛，遗精、少经、头晕耳鸣、心烦少寐、午后颧红、舌红少苔、脉细数为主要依据。即景岳所谓“真阴亏损，水不制火也”②如伤寒少阴病，阴寒内盛、逼阳外越、﹙即仲景：“病人身大热，反欲得衣者。热在皮肤，寒在骨髓也”﹚。上浮、﹙即景岳：戴阳于上而见于头面咽喉之问者，此其上虽热而下则寒，所谓无根之火也。﹚之证。这些病情，张景岳概括为两端：“或在阴虚，或在阳虚而尽矣”。虚阳上浮与里寒格阳之证，其“火”与“阳”虽同属“浮火”范畴，均为肾之水火失

4、调。但病机有别，治法不同。前者是真阴亏损，宜“壮水之主”；后者是元阳败竭，宜“益火之源”。以上二证是运用引火归元的着重点。2引火归元法常用药物附子：辛甘大热，性雄气悍，其性善走，为通十二经纯阳之药，回阳气，散阴寒，乃命门主药。诸病其阳不足，能入其窟穴而招之，引浮火归元。配伍熟地黄、山药、山茱萸、五味子、女贞子等从阴引阳，使阴平阳秘，虚阳不再飞越。肉桂：辛甘大热，大补命门相火，益阳消阴，入肝肾能使下元虚衰所致上浮之虚阳回归故宅，常与熟地黄、五味子、牡蛎同伍。熟地黄、山茱萸：甘温，质地柔润，为养血滋阴，补精益髓之上品，能安五脏、养心神、宁魂魄

5、、封骨填髓。“肝若急，急食甘以缓之”也。知母、黄柏：味苦性寒，二者相配，滋阴降火，金水相生。盖黄柏能制膀胱、命门阴中之火；知母能清肺经、滋肾水之化源，善治肝肾阴亏，龙雷僭越，相火妄动。用知母、黄柏滋阴清火使“龙浅海底，雷寄泽中”，“肾欲坚急食苦以坚之，用苦补之”实乃泻而补之。鳖甲、生龙骨、生牡砺类：甘咸质重，为血肉有情之品，能摄纳收敛浮越之阳、涣散之阴，引龙入海，滋阴潜阳，益肾固脱。3引火归元法的应用临床上上热易识，下寒难辨。其实下寒特别注意“脚”即可抓住主症。凡“脚”冷同时有阳虚见证者即可用阳药。使阳旺阴消，真阳归位。常用方如桂附都气丸

6、，药用附子、肉桂、熟地黄、山茱萸、五味子。引火归元适用于肾阳虚，阳不归宅，虚阳浮越于上或寒邪内盛，逼阳于外或格阳于上者。表现为上盛下虚，面色浮红，头晕耳鸣，口舌糜烂，齿龈肿痛，腰酸腿软，两足发凉，大便溏薄或下利清谷，舌质红嫩，脉虚大无力。同时用龙骨、牡蛎等重镇药以潜阳，使浮越之阳归下，当然还是以养阴为主“从阴引阳”。至于少阴真阳衰微，阴寒内盛所至格阳与戴阳，则当用四逆汤，干姜、附子在此必用，挽垂绝之阳以回阳救逆；当然亦可少佐养阴药以免格拒。笔者曾治一男，年逾五旬，诉患高血压10a，治无显效。西医诊断为高血压，脑动脉硬化。恬逢夏季其人面色红

7、润、头额汗出溱溱，而身反着长衣裤，问之，知其但头汗出齐颈而还，身无汗，下肢清冷，脉寸关弦、两尺弱，舌稍红略胖，且头疼头晕，头重脚轻，胸闷心悸，小便清长，咽干少津。分析诸症：当为命门火衰，虚阳上浮，下真寒而上假热也。治当补肾益阳，引火归元。处方：熟地黄20g，山茱萸15g，牛膝15g，枸杞15g，白芍15g，石决明15g，炙甘草5g，熟附片10g，上肉桂3g。原方10剂。血压正常，诸症若失，痼疾顿消，此乃阴中求阳，引火归元之妙用哉！另外，引火归原的用药，当有很多方法。如用附子末、吴茱萸末醋调敷涌泉、丹田或足心，治疗虚火上炎之口疮、头疼及脏痛

8、寒闭等证。凡此说明火不归元反应在多方面，而引火归元用药方法也是多样的。