30例早产儿并发院内感染分析及护理研究

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1、30例早产儿并发院内感染分析及护理研宄朱小莉(江苏省泰州市人民医院225300)【摘要】目的：分析早产儿院内感染原因，探讨相应预防措施。方法：对30例早产儿医院感染情况进行临床分析。结果：早产儿自身各系统发育不成熟、暖箱及预防性应用抗生素等是早产儿院内感染的危险因素。结论：预防和控制早产儿感染是控制早产儿其它并发症的关键，可有效降低新生儿死亡率。【关键词】30例；早产儿；院内感染；护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)23-0280-02在医学

2、领域之中，将胎龄未达到的37周，体重未超过2500g,长度未达到47cm的新生儿称作为早产儿。早产儿由于先天孕育周期不足，同时，生理发展程度不够，在一般情况下，其身体机能与器官发育情况较一般新生儿的发育情况相比，存在着一定程度上的不足，这也就导致早产儿出生之后对外界生存环境的适应性较差，其抵抗能力不足，极有可能感染各类疾病，患病率较高，更有甚者，因此，而难以存活。针对于这样的医疗需求存在，我国自1998年幵始，着重于对早产儿的出生后的医疗环境进行改善，使其受感染的情况得以充分减少，就目前而言，其

3、成效是较为显著的。I.临床资料及感染原因分析1.1基木资料本组30例，男15例，女15例。剖宫产22例，自然娩出8例，体重1090~3750g，平均1705go1.2早产儿医院感染常见原因1.2.1早产儿看护环境的不足。早产儿由于其自身的生理机能发展情况不甚理想，因此，在早期的看护阶段，需要进行着重照顾与观察。在一般情况下，会采取温控吸氧箱作为其治疗环境的基础。这也就导致如若，不能实现对温控吸氧箱的有效使用，将会使得早产儿的呼吸道受到刺激，而使得苏生命体征逐渐衰弱，进而影响到其自身抵抗力，出现呼

4、吸道感染的情况。M吋，对温度控制的能力无法实现，将会使得整个温控吸氧箱成为细菌繁殖的高危区，危害到本身抵抗力较弱的早产儿。1.2.2早产儿自身的生理缺陷存在，早产儿由于孕育周期不足，往往会存在着多方面的生理特征缺陷以及器官的不足。这就使得早产儿的免疫系统较差，抵抗能力不足，对外界环境中的细菌难以实现奋效的防护。这也导致苏极易发生感染性的肺炎，同吋，由于消化系统的不完善也会造成肠道感染的现象。根据相关研宄调查报告显示，体重低于2.5kg早产儿，其感染患病情况是体重超过2.5kg的4倍。其身体健康状

5、况明显低于孕期足够后分娩的新生儿。1.2.3对抗生素的不合理使用，使得新生儿的自身抵抗力不仅未能实现冇效提高，反而降低了，使得早产儿对外界的细菌难以抵抗，苏患病的情况也就不断出现。2.临床样本分析通过对30例早产儿的生理特征、排泄物（粪便、尿液等）、生理组织液（津液、血液等）以及毛发等多种生理样本进行采集与化验，根据我国制定的菌类辨别方式进行鉴定。将所收集的相关标本在1小吋之内，进行接种于培养皿之中,对其孵育的温度（35°C）与环境（CO2含量）进行把控。以此来开展后续的鉴定活动与药敏情况的实验

6、，通过低倍物镜的观察来实现对菌种发展情况的明确，实现对早产儿生产环境与生理特征的准确掌握。2.1对数据的有效统计用SPSS13.0统计软件、组间比较单样本检验，以P<0.05为差异有统计学意义。多因素分析:Logistic冋归分析发现气管插管、其他侵入性操作、胎龄≤32周、极低出生体质量、基础疾病及医源性传播是新生儿重症监护中心感染的高危因素。见表1。表1新生儿医院内感染相关因素多因素Logistic冋归分析变量WaldP值OR值95%CI气管插管24.890.0008.233.48

7、8-19.22其他侵入性操作8.780.0094.7541.784-12.452.讨论3.1感染病原学分析随着我国的医疗水平不断提高，在对新生儿的看护水平以及生存环境的发展都有着显著的提高，特别，是对早产儿的看护以及生理状况存在缺陷的早产儿治疗水平不断提高。但是，由于早产儿发育情况的先天不足，其器官发育不足，免疫系统发展不完善，使得早产儿在进行治疗的过程中，对于医疗环境的依赖与无菌环境的需求是较为明显的，通过对这些环境的奋效改善能够奋效地实现早产儿存活率的提高。根据相关资料显示，早产儿的肺炎发病

8、率为59%，呼吸道感染是最为常见的感染途径，因此，痰培养较其他形式的培养（如血培养、尿培养、皮肤分泌物培养等）阳性率会更高。我们对所有感染的早产儿进行一次或多次的痰培养，痰培养阳性率为13.8%，病原菌以革兰阴性杆菌为主，肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌最为常见，与报道结果相似。而不冋胎龄及出生体重的早产儿病原阳性率比较发现，胎龄及出生体重越小，阳性率越高，主要是因为胎龄及出生体重越小，其免疫功能越差，接受侵袭性操作（如中心静脉置管、脐静脉插管、反复抽血等）的几率高，住院吋间长，发生感染的可能性较大