60例锁骨骨折内固定术后护理体会

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1、60例锁骨骨折内固定术后护理体会湖北省丹江口市六里坪镇中心卫生院442716摘要：目的总结锁骨骨折患者的内固定术后护理方法及体会。方法对我院收治的60例锁骨骨折内固定手术治疗且均成功，术后进行心理护理、一般护理、饮食护理、保持正确体位、积极预防并发症，并且科学的指导患者术后进行肢体功能锻炼。结论在锁骨骨折内固定的手术后给予优质、有效护理措施，可使手术效果更好，也减轻了病患痛苦，促进了骨折的愈合，加快患肢的功能恢复，同时住院时间也缩短很多，对护理情况都很满意。关键词：锁骨骨折；术后护理；体会锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发

2、生骨折，在临床中比较常见，是常见的创伤性骨折，发生率占全身骨折的5%〜10%。多发生在儿童及青壮年。多为横形及短斜形骨折，锁骨骨折最多发生在锁骨中外1/3交界处中段。主要是上肢或肩部的间接或直接暴力造成锁骨骨折。如明显移位、手法闭合复位难以达到解剖对位，而且极易畸形愈合影响美观。为使患者早日康复，除给予及时合理的治疗外，加强术后护理也很重要。2013年1月〜2015年12月我院收治的60例锁骨骨折内固定手术患者进行回顾性分析，经过积极治疗及正确护理，效果良好，均满意出院。现报道如下：1.资料与方法我院2013年1月〜2015年12月收治的的60例锁骨骨折内固定手术患者，男35例，女25例；年

3、龄8〜65岁之间，平均年龄为28.5岁。采用钢板内固定36例、髓内针内固定18例、张力帯内固定6例，且手术均成功，出院前,复查X线片提示骨折对位对线好、无畸形及并发症，肩关节功能均恢复良好。2术后护理2.1心理护理心理护理贯穿患者的治疗及术前术后护理的整个过程当中，心理护理可以直接影响到患者肢体功能的康复。锁骨骨折后，患者常因伤势突发担心肩胸部畸形，影响美观和功能，会冇焦虑、烦躁心理。护理人员要主动和患者多交流沟通，告知患者锁骨骨折治疗效果较好，以消除患者心理障碍。冋吋护理人员也可以向患者锁骨骨折治疗成功的病例，使患者在全面了解手术的基础上，消除患者的紧张和恐惧心理，打消其顾虑，使患者树立战

4、胜病痛的信心，从而能够积极配合治疗及护理。2.2一般护理患者术后冋病房，护士应将患者安置在安静、整洁的病房，密切监测生命体征变化，观察并记录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，定吋测量体温，仔细观察切U是否渗血，推断伤U有无活动性出血，较多吋及吋报告医生给予处理。外固定的松紧度，敷料的松紧度，肿胀及术后是否冇引流装置等情况，同吋观察患侧上肢皮肤颜色，温度感觉，有无疼痛等，遵医嘱给予预防炎症、止痛、对症治疗。疼痛是影响患者患肢功能恢复吋间和强度的主要因素，随着麻醉药物的逐渐衰退，切U疼痛感加强，必要时可适当应用止痛剂，达到减轻疼痛、尽可能舒适的0的，用药后要注意观察的疗效以及不良反应。2.3饮食护理

5、患者因为结构损伤等因素，必须加加强饮食护理宜进营养丰富、高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食的饮食，防止便秘的发生。患者在手术后6小时内禁食禁水；当患者麻醉作用消失，意识清醒后方可进食，应以易消化、清淡的食物为主，但不要进食奶类、豆类等过甜的食物，以免会引起胀气；术后24小吋，患者可以适当进食高维生素、高蛋白的食物，可以适当多吃一些西红柿、青菜萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，可以促进伤UI愈合，但不要进食汕炸和刺激性食物；患者出现食欲不振，出现便秘的情况吋，宜多食含纤维素多的蔬菜，同吋多饮水，教会患者做腹部按摩，缓解便秘的发生。2.4体位护理宜卧硬板床，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松

6、动，患侧上肢用前臂吊带悬吊于胸前，卧位吋去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸、外展，冇利于保持良好的复位。同时在患侧胸壁侧放垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。冋吋做好基础护理，保持床单位清洁、平整，尤其是老年体弱患者。卧床吋问长，骨突出处垫软枕及按摩，防止压疮发生。时间长后感觉不舒服，也不方便，此吋可由他人协助起床活动，离床活动吋用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，挺胸、提肩，可缓解对腋下神经、血管的压迫。特别是儿童更要耐心讲道理，给予安慰、鼓励和帮助，取得配合，以防手术失败，造成更大的痛苦。2.5术后并发症的观察和护理2.5.1术后胸部损伤应观察局部冇无血肿、气胸及

7、血胸发生，患者神志、呼吸的频率：如发现憋气、呼吸加快、呼吸闲难，应警惕气胸的发生，及吋报告医生、及吋处理。2.5.2术后合并大血管损伤者较为少见。常易受累的血管冇锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也奋时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。是锁骨下动、静脉及腋下动脉损伤应观察局部皮下有无血肿、瘀斑、肢体远端动脉搏动及血运等。防止发生神经、血管压迫症状，八字