探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效

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1、探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效黑龙江省北安市通北林业局医院164031摘要：目的：研宄分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效及其对心血管内皮功能的影响。方法：此次研宄的对象是选取2014年1月〜2015年1月我院收治的92例冠心病患者，其中使用曲美他嗪联合阿托伐他汀的为观察组（46例），单独使用曲美他嗪治疗的为对照组（46例），观察两组患者临床疗效、血管内皮功能指标以及药物不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;疗程结束后，两组患者VEGF、vwF水平较治疗前下降，观察

2、组较对照组下降幅度大；两组患者NO、FMD水平较前升高，观察组升高幅度大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病可提高临床疗效，改善患者心血管内皮功能，安全性较高。关键词：曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病；临床疗效；心血管内皮功能冠状动脉硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化或冠状动脉功能性改变，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。根据世界卫生组织（WHO）的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。冠心病的治疗原则是在改善患者临床症状的同时，还要对患者的心血管内皮功

3、能进行改善。近来有学者提出，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病可提高临床疗效[1],为进一步明确曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效及其对心血管内皮功能的影响，木文选取2014年1月〜2015年1月我院收治的92例冠心病患者为研究对象，取得一定的成果，现报道如下。1资料和方法1.1病例资料选取2014年1月〜2015年1月我院收治的92例冠心病患者为研究对象，所有患者诊断均符合国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》［2】。排除标准：严重心力衰竭，NYHA分级IV级；严重肝肾功能不全；合

4、并感染；合并肿瘤。将研究对象进行随机分组，其中使用曲美他嗪联合阿托伐他汀的为观察组（46例），单独使用曲美他嗪治疗的为对照组（46例）。观察组有男性患者32例，女性患者14例；年龄41〜72岁，平均年龄（57.7±2.6）岁；对照组有男性患者30例，女性患者16例；年龄42〜76岁，平均年龄（58.1±2.3）岁。两组基本资料差异无统计学意义。1.2治疗方法［3］两组在予吸氧、利尿剂、扩血管药、硝酸盐、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂等常规治疗的基础上，对照组单独给予曲美他嗪治疗，20mg/次，3次/d;

5、治疗组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗：曲美他嗪20mg/次，3次/d，阿托伐他汀10mg/次，1次/ck疗程均为6个月。1.3观察指标及评价标准功能指标：血管内皮生长因子（VEGF）、血友病因子（vwF）、一氧化氮（NO）、血管内皮依赖性舒张功能（FMD）；③药物不良反应发生情况。1.4血管内皮功能指标检测［5］1.4.1血管内皮生长因子（VEGF）、血友病因子（vwF）、一氧化氮（NO）测定所有患者于入院次日、疗程结束后清晨空腹采外周静脉血5ml，利用酶联免疫（ELISA）法测定VEGF和vwF,NO测定用Green′s

6、法，操作过程严格按照说明书由专业检验人员完成。1.4.2血管内皮依赖性舒张功能（FMD）检测FMD检测方法参照2002年美国心脏病学会制定的超声评价肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的指南。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x+s）表示，计量资料的两组间比较采用t检验，计数资料的两组间比较采用采用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较如表1所示，观察组患者的总有效率为91.30%,对照组治疗的总有效率为76.09%，观察组总宵效率明显高于对照组，差异具存统计学意义

7、(P<0.05)o详见表1。2.2治疗前后两组患者血管内皮功能相关指标比较如表2所示，治疗前两组患者血管内皮功能相关指标比较差异无统计学意义(P>；0.05)o疗程结束后，两组患者VEGF、vwF水平较治疗前下降，观察组较对照组下降幅度大；两组患者NO、FMD水平较前升高，观察组升高幅度大于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)o详见表2。2.3两组患者药物不良反应发生情况比较两组患者在治疗期间均未见明显的肝、肾功能损伤、电解质紊乱、凝血功能异常等严重不良反应。3讨论近年来，冠心病发病率呈不断上升的趋势，艽病理基

8、础为脂质在受损的内皮下聚集形成动脉粥样硬化斑块，故如何避免血管内皮功损伤，提高血管内皮功能,是研宄防治冠心病的重点。血浆中总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋B水平升高可促进人动脉粥样化形成，是心血管疾病发生的危险因素。