外科护理笔记考试重点整理

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1、表2-1正常人体水分摄入带和排出带的平衡摄入量(ml)排出量(ml)饮料1500尿1400阆体食物含水700汗水100代谢氧化生水200呼吸道蒸发皮肤蒸发粪便350350200总计24002400表2-2高渗性脱水的临床表现和分度脱水程度临床表现失水景(P7体重％)轻度门渴为主2〜4中度极度门渴、尿少、尿比重髙、皮肤弹性差、口唇干燥、眼眶凹陷、四肢无力、烦躁、惜绪激动4〜6重度除上述症状外，出现狂躁、幻觉、澹妄、昏迷、血压下降，甚至休克6以上表23低渗性脱水的临床农现和分度缺钠程度临床表现血钠nuiiol/L轻度疲乏、•于•足麻木、厌食、尿萤正

2、常或增多，以比®低、尿中Na+、C厂减少130以下屮度除上述外，宥恶心呕吐、直立性晕倒、心率加快、脉搏细弱，血压下降、尿蛍减少，尿中几乎不含Na+、C1一120以下熏度主要为严熏周围循环袞竭，低血容呈性休克,意识障碍，祌经肌肉应激性改变110以下★、细胞外液量过少的处理原则1.治疗原发病，去除失衡的原因。2.补液能U服奍，可给液体U服。不能U服者，给予静脉补液：①尚渗性脱水，给5%葡萄糖溶液或0.45%氣化納溶液。②低渗性脱水，轻、中度者，给5%葡萄糖盐溶液；重度者，先晶后胶再高渗盐水，以尽快恢W血容量和纠正血钠过低。③等漆性脱水，以等渗溶液

3、补充。★、补液吋严格遵循定眾、定性.和定吋的原则1.定量：生理需要+己丧失量+继续丧失量正常需要量(2000~2500ml/d)。每日生理需要景为：体屢的第一个10kg*100tnl/kgd+体ffl的第二个10kg*50ml/kgd+其余体重*20ml/kgdo继续丧失量：体温每增高1°C，失水3〜5ml/kg。中度出汗，失水500〜1000ml，失钠1.25〜2.5g:出汗湿透一套衣裤时约失水1000ml，失钠2.5〜3.8g。气管切开，失水800〜1200ml/d。2.定时：先快后慢，第一个8小吋补充总量的1/2,剩余的1/2总量在16个

4、小吋内均匀输入。低钾血疲：血沿K+低于3.5mmol/L髙钾血症:血淸K+人于5.5mmol/L★、低钾血症1.门服补钾：10%氯化钾或枸橼酸钾2.静脉补钾：常用10%氯化钾静点。静脉补钾注意事项①总录：根据低钾程度每FI补钾60〜80mmol/L(3~6g/d)*②浓度:一般不大于3g/。③速度：不超过20〜40mmol/h。④尿量：一般在40ml/h或500ml/d以上，才能补钾。⑤禁止静推：以免血钾突然升高，引起心跳骤停。★、~尚狎血從5%碳酸a钠或葡萄糖液加胰岛素，或口服阳离子交换树脂或保贸灌肠，或予以腹膜透析或血液透析。★、休兑休兑前

5、期失血量占全身血容量20%(800ml)以下-*休克期20〜40%(800〜1600ml)-*休克晚期40%(1600ml)以上。休兑指数：脉率/收缩压0.5为无休克；＞1.0〜1.5表示休兑；＞2.0为严重休兑。完莕术前H肠准备：成人择期手术前常规禁食12小时，禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食(奶)4~8小吋、禁饮2~3小时。幽门梗阻病人术前2'3天用温盐水洗H,以减轻胃粘膜水肿。★、术后安置病人体位1.全麻：尚未清醒的病人平卧，尖偏向一侧。2.蛛网膜下隙阻滞(腰麻)：去枕平卧12小时，预防头痛。3.硬脊膜外腔麻醉：平卧位6小吋。4.休克：

6、下肢抬髙15°10°，头和躯干抬髙20°〜30°。5.颅脑手术：无休克或抒迷的可取15""30°头高脚低斜坡卧位。6.颈、胸手术：高半坐位7.腹部手术：低半坐位或斜坡卧位。8.脊柱或臀部术后取俯位或仰卧位。★、术后并发症的预防及处理1.术后出血2.术后感染1.切门裂开4.血栓性静脉炎★、体质指数(BMT):州1=体熏吆/身高m2,理想位界于18.5〜23，小于18.5为消瘦，大于23为超重。★、旮养支持的坫木指征①近期体重下降人于正常体重的10%;②血浆清蛋白＜30g/L;③连续7天以上不能正常进食；④已明确为昔养不良；⑤具宥昔养不&风险或可能

7、发生手术并发症的高危病人。软组织急性化脓性感染1.疖：金贲色葡萄球傳2痈：金黄色葡萄球菌1.急性蜂兑组织炎：溶血性链球菌、金黄色葡萄球歯、厌氧歯2.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎：型溶血性链球蘭、金黄色葡萄球蘭★、破伤风1.潜伏期平均6〜12日，最短24小吋，最长可达数月。新生儿破伤风•-般发生在断脐后7H左右。2.前驱症状乏力、头痛、嚼肌紧张酸胀、烦躁不安。一般持续12〜24小时。病人主要死亡原因：窒息、心力衰竭或肺部感染。★、破伤风治疗原则1.消除毒素來源彻欣清创，改变无氧环境。2.中和游离毒素早期使川TAT或T1G巾和血屮尚未与神经结合的毒素

8、。3.控制和解除痉挛是治疗破伤风的中心环节。轻者，使用镇静安眠药：重者，使用冬眠药物或冬眠疗法；严ffl者，给予速效巴比妥、肌肉松弛剂；4.防治并发症