中医外科学考试重点笔记整理

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1、《五十二病方》是我国现存最早的医书。南齐医家龚庆宣重新编次厘定了我国现存第一部外科专著《刘娟子鬼遗方》，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，首创用水银治疗皮肤病。唐代孙思邈的《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。明清时期，最具代表性的外科三大学术流派：明•陈实功《外科正宗》正宗派；清•王维德《外科证治全生集》全生牌；清•高锦庭《疡科心得集》心得派。命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。基本术语：疮疡：广义上市指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发

2、于体表的化脓性疾病。肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。痈：痈者，壅也。指气血被邪邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。一般分为外痈和内痈两大类。外痈是指生于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。疽：阻。气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见有头疽（肌肤间-西医的痈）和无头疽（骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎）根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。根盘收束者多为阳证，平塌者多为阴证。根脚：指肿疡之基底根部。一般多用于有如钉丁之粟粒状

3、脓头疔的基底跟部的描述。根脚收束多为阳证，根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。有护场说明正气充足，疾病易愈；无护场说明正气不足，预后较差。痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。结核：即结聚

4、成核、结如果核之意。病因：外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒，痰饮淤血。发病机理：邪正盛衰，气血凝滞，经络阻滞，脏腑失和。阴阳辩证 阳证　　阴证皮肤颜色红赤　　　　　苍白或紫暗或皮色不变皮肤温度焮热　　　　　凉或不热肿胀形势高肿突起　　　　平塌下陷肿胀范围根盘收束　　　　根盘散漫肿块硬度软硬适度　　　　坚硬如石或柔软如绵疼痛感觉疼痛剧烈　　　疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻病位深浅皮肤、肌肉　　　血脉、筋骨脓液质量脓质稠厚　　　　脓质稀薄溃疡形色　　肉芽红活润泽　肉芽苍白或紫暗

5、部位辨证：上部辩证：风邪易袭，温热多侵。风邪易袭阳位，温热其性趋上，故病因多为风温，风热。上部疾病的上升一般来势迅猛。因风邪侵袭长发于突然之间，而起病缓慢者风邪为患则较少。中部辩证：七情内伤，五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火，或由于饮食不节，劳伤虚损，气血郁阻，痰湿凝滞而致脏腑功能失和。多为气郁，火郁。中部疾病的发生，常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。下部辩证：寒湿，湿热多见，由于湿性趋下，故下部疾病者多夹湿邪。起病缓慢，缠绵男愈，

6、反复发作。局部辨证：辨肿：风肿、发病急骤，漫肿宣浮，或游走不定，不红微热，或轻微疼痛。湿肿、皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。痰肿、肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。（脂肪瘤）。瘀血肿、肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。脓肿、肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。肿块:是指体内比较大的或体表线而已显而易见的肿物，如腹腔内肿物或体表较大的包块等。而较小、触之可及的称之为

7、结节，主要见于皮肤或皮下组织。辨痛：热痛：皮色火欣红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。寒痛：皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽，寒痹等。化脓痛：痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。多见于疮疡成脓期。辨脓：疼痛阳证脓疡：疼痛剧烈，按之痛甚。阴证脓疡：痛热不甚而酸胀明显。肿胀浅部脓肿：肿势高突，根角收束，皮薄光亮。深部脓肿：皮肤变化不明显，但胀感较甚。温度阳证脓疡，则局部温度增高。硬度肿块变软，按之应指。确认成脓的方法：按触法：用两手食指的指腹轻放于脓肿患部，相隔适当的距离，然后以一

8、手指稍用力按一下，另一手指端即有一种波动的感觉。透光法、点压法、穿刺法、B超。内治法：三期—初期、中期、后期；四个阶段—初起、成脓、溃后、收口；三个治疗—消法、托法、补法。消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成浓，是一切肿疡初起的治法总则。适用于尚未成浓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。分为：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营。托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于