试析肝内胆管结石合并肝内胆管癌56例临床分析

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1、试析肝内胆管结石合并肝内胆管癌56例临床分析【胆管上皮癌；肝内胆管结石；治疗；预后,[　目的　探索肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法　回顾性分析收治的56例经手术病理证实的肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料。结果　56例患者中，肝内胆管结石合并肝内胆管癌在所有肝内胆管结石的病例中占6.07%（56/923）。CA199全组检测阳性率达85.71%；术前B超、CT和MRI/MRCP对肝内胆管结石并发肝内占位病变确诊率分别为53.57%、61.710%、69.77%。手术根治切除率、姑息切除率分别为46.43%、25.00%。根治切除组1、2、3年生存率分别为92.2

2、8%,69.23%,53.84%；姑息切除组1、2、3年生存率分别为35.73%,21.41%,0.00%；无法切除组无一年生存率。结论　肝内胆管结石症状反复发作、血CA199阳性、合并有肝内胆管结石病史的肝脏占位对于诊断肝内胆管癌有重要价值。积极的手术切除能进步生存率。[　胆管上皮癌；肝内胆管结石；治疗；预后[Abstract　Objective　Toexploretheclinicalcharacteristics　　试析肝内胆管结石合并肝内胆管癌56例临床分析【胆管上皮癌；肝内胆管结石；治疗；预后,[　目的　探索肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特征、诊断和治疗方法。方法　回顾性分

3、析收治的56例经手术病理证实的肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料。结果　56例患者中，肝内胆管结石合并肝内胆管癌在所有肝内胆管结石的病例中占6.07%（56/923）。CA199全组检测阳性率达85.71%；术前B超、CT和MRI/MRCP对肝内胆管结石并发肝内占位病变确诊率分别为53.57%、61.710%、69.77%。手术根治切除率、姑息切除率分别为46.43%、25.00%。根治切除组1、2、3年生存率分别为92.28%,69.23%,53.84%；姑息切除组1、2、3年生存率分别为35.73%,21.41%,0.00%；无法切除组无一年生存率。结论　肝内胆管结石症状反复发作、血

4、CA199阳性、合并有肝内胆管结石病史的肝脏占位对于诊断肝内胆管癌有重要价值。积极的手术切除能进步生存率。[　胆管上皮癌；肝内胆管结石；治疗；预后[Abstract　Objective　Toexploretheclinicalcharacteristicsanddifferentdiagnosisandtherapeuticmethodsofhepatolithiasisa(ICC).Methods　Theclinicaldataof56patientsaaulativesurvivalratesatthe1st,2ndand3rdyearafterradicalresectionul

5、ativesurvivalratesatthe1st,2ndand3rdyearafterpalliativeresectionulativesurvivalrateinnon-operationpatients.Conclusion　Long-termrecurrenthepatolithiasis,postoperationofbiliarytractcholidocholithisisass,positiveCA199arehelpfulforthediagnosisofintrahepaticcholangiocarcinoma.Operativeremovalcanimpro

6、vethesurvivalrate.[KeyacCalium[1首先报道了2例肝内胆管结石合并肝内胆管癌（intrahepaticchalangiocarcinoma，ICC）的病人，国内由黄志强于1981年首先报道[2。我国事肝内胆管结石的高发区，肝内胆管结石合并肝胆管癌的发生率为所有肝内胆管结石病人的3.6%～10%[3-4，因此肝内胆管结石合并肝内胆管癌的病人并不少见。世界范围包括我国近年来胆管癌的发生率在逐年升高[5。本文分析5年来经手术病理证实肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床和随访资料，探索其临床特征、诊断和治疗方法，分析其预后，以期进步对本病的诊疗水平。1资料和方法1.1一

7、般资料2001年1月～2005年12月浙江大学医学院附属第一医院以及义乌市中心医院共收治经手术并经病理证实的胆管细胞癌56例(其中浙江大学医学院附属第一医院48例，义乌市中心医院8例)。进行随访时间在5～61个月，均匀随访时间26月。56例中男性16例，女性40例，男女比例为1∶2.50；年龄36～72岁，均匀年龄53.2岁。临床表现：持续右上腹痛42例,发热30例，黄疸18例，体重减轻或消瘦3例，肝肿大2例，腹部肿块1例。既往胆道手术史28例