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1、浅析医疗革新环境下高等医学教育临床教学管理-->一、国内外医疗环境下高等医学教育概况及借鉴意义(一)国外相关概况1.美国相关概况美国作为超级大国其医疗保障制度最显著的特点是:通过供需双方相S博弃,使人们的不同层次不同方面的消费需求得到最大化的满足;将医疗行为与经济收益、处罚机制和信用制度紧密挂钩,同时政府的监管严格而有力,这样做保障了医疗质量水平和医疗服务水平。美国的临床教学现状也与其医疗体制相对应。美国是当今世界医学诊疗中心,在医学教学体制上实行精英教育和本科后教育的体制。因此,在临床教学研究过程中特别重视学生临床实践能力的培养,充分将学生动手能力的培养贯穿于整个医学教育过程中,美国
2、高等医学教育学制基本为4年,课程设置分为基础理论课、临床实践课两大部分医学生在学的最后一年可以开始选修课,并不使用统一的教材,不同院校根据不同的着重发展方向都有各自的特色及优势。美国高等医学教育强化“以患者为中心”的理念,尽量减少医疗差错,尽可能的避免医疗事故,将诚信教育贯穿于整个教育过程中,以便适应美国医疗体制中对诚信制度的严格要求。世界各国的教学医院都共同面临的一个问题:患者作为教学素材的必要性和患者对于临床教学的抵触情绪这一矛盾。通过不断的研究,美国大学采取标准化病人、模拟病人、门诊和住院病人相结合的方式来缓解这一矛盾。2.英国相关概况为全体国民免费提供医疗服务是英国医疗体制的主
3、要体现。在英国,国民无论身份高低,财富多少,只要需要医疗支持,都能得到相关的医疗服务。在英国医疗体制中,卫生部是最高的医疗决策和管理机构,负责统筹英国整体医疗发展战略和管理方针,负责规划英国医疗诊疗服务的发展方向。英国医疗服务体系自上而下分为:不同级别的公立医院、各类专科诊所、社区医疗卫生服务中心和养老服务机构等,这些机构组成了英国医疗服务体系,总的被称为联合体。在英国的城市和大型市镇基本上都拥有医院联合体,这些医疗服务机构能够为英国国民提供円常基本的医疗卫生服务,满足大部分患者的医疗需求。这些联合体医院还起到了专科医院的作用,也有一些联合体医院是高等医学院校的附属临床教学医院,承担培
4、训医护人员的临床实际操作能力的作用。联合体提供服务是通过门诊诊所和服务中心来完成的,有时还会上门服务为患者在家中进行治疗,这些医疗服务都是免费的。英国医学教育研究过程中提倡以学生为中心的培养模式,学生获取知识的能力以及学习创造力是教学培养的重点。通过使用PBL教学,让学生以问题为中心的学习,给学生创造更多的与高水平医务工接触学习的机会,培养学生的临床能力。培养医学生为病人无私奉献,与人协作的工作品质。?3.澳大利亚相关概况覆盖全民、人人受益是澳大利亚的医疗保障制度的显著特点。澳大利亚联邦政府承担患者一般的治疗和药物费用,澳大利亚医疗体制实行的是联邦、州和地方三级政府管理体系。联邦政府为
5、公立医院、家庭医疗、居民区医疗等提供经济上援助支独特的文化综合性特点。培养掌握医学科学和人文科学的复合型人才。在加强医学专业知识学习的同时,注重培养学生独立学习精神和勇于创新精神。二、医疗改革环境下临床教学工作实践调研为进一步深入了解医疗体制改革环境下临床教学工作所受的影响,提高临床教学质量,针对在天津医科大学总医院临床实习生,设计发放了关于临床教学的调查问卷。通过调查问卷旨在以临床实习学生的角度来分析医疗改革环境下高等医学教育临床教学管理面临的问题,实习学生们结合自身临床学习的经历和体会,认真填写了问卷,为临床教学工作提出了非常i贵的意见和建议。通过归纳总结调查问卷的结果,我们进一步
6、了解医学生在临床学习过程中的实际情况,为临床教学管理工作提供了更多参考意见。(一)调研对象调查对象为在天津医科大学总医院实习的临床医学七年制学生。这部分学生经历了在校本部的基础理论课和在临床医院的专业理论课的学习,并已经进行了为期半年的临床见习活动,对临床教学已经有了一定的感性认识。目前其进行的是临床实习阶段和强化实习课题阶段,对临床教学的接触更加的全面更加的具体。能够得出相对客观的调查结果。本次调查主要调查项目为实习生对教学基地临床教学管理的满意度、以及对目前影响临床教学的多方面问题的一些看法。(二)调研方法采用不记名问卷调查,通过教学处办公室下发到学生手中,共发放问卷257份,回收
7、有效252份,其中漏选项目在5个以上者被视为无效表格,共4份,有效表格248份,有效率为96.5%。数据采用EXCEL软件进行处理分析整理。对学生提出的一些建议进行了归纳总结。一、国内外医疗环境下高等医学教育概况及借鉴意义…………5二、医疗改革环境下临床教学工作实践调研…………13(—)调研对象…………………13(二)调研方法…………………13(三)调研内容…………………13(四)调研结果统计分析…………………14三、医疗改革环境下高等医学教育
