p—gp和abcg2在口腔扁平苔藓、白斑及鳞癌中的表达及临床分析

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1、P—gp和ABCG2在口腔扁平苔藓、白斑及鳞癌中的表达及临床分析【】目的：探讨P-gp和ABCG2在口腔扁平苔藓、白斑及口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义。方法：选取150例研究对象，随机分为四组：口腔扁平苔藓组30例、口腔白斑组60例（根据病理再分为轻、中、重度非典型性增生3个亚组）、观察组（口腔鳞状细胞癌组）30例、健康组30例，四组患者均行P-gp和ABCG2检测，比较组间差异。结果：口腔扁平苔藓组阴性，口腔白斑组P-gp和ABCG2阳性率均随恶性度增加而上升，轻、中、重度非典型增生的P-gp阳性率分别为15%、25%、40%，ABCG2阳性率分别为10%、20%、25%。

2、观察组患者的口腔鳞状细胞癌组织中，P-gp表达阳性率为89%，ABCG2的表达阳性率为81%，对照组P-gp和ABCG2的表达率分别是61.5%和50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：口腔白斑、口腔鳞状细胞癌患者检测P-gp、ABCG2的表达具有重要意义，可辅助临床制定化疗方案及推断患者预后。　　【关键词】P-gp；ABCG2；口腔鳞状细胞癌　　口腔鳞状细胞癌是颌面部常见的恶性肿瘤之一[1]，有学者对肿瘤耐药相关基因P-糖蛋白（P-gp）和三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员（ABCG2）在口腔鳞状细胞癌中的表达已进行初步的研究，本课题组在其研究基础上对口

3、腔扁平苔藓、口腔白斑（轻、中、重度非典型性增生）及口腔鳞癌进行了肿瘤耐药相关基因P-糖蛋白（P-gp）和三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员（ABCG2）检测，观察以上两个因子在其中的变化，分析其相关性，以期对临床分期及预后做出判断，为指导临床制定治疗方案提供帮助。　　1资料与方法　　1.1一般资料本次研究对象共为150例，随机分为口腔扁平苔藓组30例、口腔白斑组60例（根据病理再分为轻、中、重度非典型性增生3个亚组）、观察组（口腔鳞状细胞癌组）30例、健康组30例病例，均经病理确诊。观察组年龄40～71岁，平均56.7岁，男19例，女11例，依据WHO制定的病理分类标准进行分类

4、及分期，其中，21例为中低分化口腔鳞状细胞癌，9例为高分化口腔鳞状细胞癌，17例为Ⅰ～Ⅱ期，13例为Ⅲ～Ⅳ期，伴有淋巴结转移者14例，16例无淋巴结转移；健康组均为正常者，年龄39～70岁，平均56岁，男18例，女12例；口腔扁平苔藓组年龄38～69岁，平均56.1岁，男17例，女13例；口腔白斑组年龄39～71岁，平均57岁，男45例，女15例。150例研究对象检测前均未有任何治疗。　　1.2检测方法P-gp和ABCG2的检测应用SP免疫组织化学三步法，操作时严格依据和遵守所使用试剂盒的说明。　　1.3阳性表达标准细胞的细胞浆和（或）细胞膜为P-gp及ABCG2表达部位，若相

5、应部位有棕黄色的颗粒出现，则为阳性表达。　　1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2.1P-gp和ABCG2在口腔扁平苔藓组、口腔白斑组的阳性表达口腔扁平苔藓组阴性，口腔白斑组阳性率随恶性度增加而上升，轻、中、重度非典型增生的P-gp阳性率分别为15%（3/20）、25%（5/20）、40%（8/20）；轻、中、重度非典型增生的ABCG2阳性率分别为10%（2/20）、20%（4/20）、25%（5/20）。　　2.2P-gp和ABCG2在口腔鳞癌中的阳性表达观察组中，P-gp和ABC

6、G22阳性表达率分别为89%、81%，健康组的P-gp和ABCG2阳性表达率分别为61.5%、50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　口腔扁平苔藓（orallichenplanus，OLP）是一种常见且病因不明的慢性炎症性疾病，糜烂型OLP因自觉症状较重且有恶变倾向，WHO将其列入癌前状态[2]。口腔白斑属于癌前病变[3]，由口腔白斑发展为口腔鳞状细胞癌，是较复杂的过程，分为多个阶段、多个步骤，整个恶变过程可涉及多种细胞遗传物质的变化[4]；细胞凋亡和细胞增殖的失调都导致口腔鳞状细胞癌的发生[5]。　　阿奇霉素、植物碱、紫彬醇等是由P-gp所介导的

7、主要抗癌药，有关文献报道指出P-gp常常于肾细胞癌、结肠癌及肾上腺癌患者化疗前，便有了高水平阳性表达[6]，当其他肿瘤类型发生获得性耐药时，P-gp也可有高水平阳性表达。ABCG2可以将细胞内的有害物质泵出，防止机体组织受损而起到了保护作用，有文献报道，ABCG2表达并无组织特异性，于各种组织源性肿瘤中呈广泛表达[7]。　　本次研究结果显示：P-gp、ABCG2在口腔鳞状细胞癌中的阳性表达率均明显较健康组高（P<0.05）；在临床分期Ⅲ、Ⅳ期【】目的：探讨P-gp和ABCG2在口腔扁平