不同肝病患者自身抗体gp210的检测及临床意义

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1、不同肝病患者自身抗体gp210的检测及临床意义摘要：目的探讨不同肝病患者血清中抗gp210抗体检测的临床意义。方法以免疫印迹法检测gp210自身抗体，间接免疫荧光法检测自身抗体。结果抗gp210抗体在PBC患者组中阳性率为33.3%,而在AIH、HBV、HCV及正常体检组中显示均为阴性。结论抗gp210抗体可以作为检测PBC的特异性指标。自身免疫性肝脏疾病（AILD）主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）。AILD患者以血清中出现自身抗体为主要标志。自身抗体检测己成为疾病诊断、鉴别诊断

2、以及研究致病机制的强有力的重要工具。因此本研宄选择不同类型肝病患者，检测其gp210自身抗体，以探讨其对AIH和PBC患者的诊断价值。关键词：肝病；血清；gp2101资料与方法1.1一般资料以北京佑安医院2008〜2014年确诊的AIH患者60例和PBC患者100例作为研究对象，AIH采用2002年国际AIH小组制定的诊断标准［1］，PBC采用2000年美国肝病学会PBC指导建议［2］。50例HBV患者和50例HCV[3]患者作为疾病对照组，血库随机抽取50例健康献血员作为正常对照组。年龄20〜83岁。1.2方法间接免疫荧光法检测自身抗体

3、：组织细胞内出现特异性绿色荧光、血清稀释度:>1:100为阳性。免疫印记法检测gp210自身抗体，所有试剂均采用德国EUROIMMUN实验免疫试剂盒。2结果2.1自身抗体结果①AIH患者自身抗体特点：ANA阳性48例，LKM-1阳性1例，SLA/LP阳性11例（4例重叠PBC）。SMA阳性8例，细胞骨架阳性14例。48例ANA阳性患者核型特点：以颗粒型为主23例，其次均质型13例，核仁型6例，着丝点型2例，核点型2例，核膜型4例，核膜合并核点型3例，均质型合并核仁型1例。②PBC患者自身抗体特点：ANA阳性37例，其中核膜型33例，核点型

4、6例，着丝点型11例，1例均质型。AMA阳性95例，阴性5例。③HBV患者：1例ANA阳性，3例SMA阳性，3例肝细胞溶质抗原-1阳性。④HCV患者：1例ANA阳性，7例SMA阳性。⑤健康献血员：2例可溶性肝抗原阳性，其余48例均阴性。2.2检测gp210结果60例AIH患者，gp210占13%。100例PBC患者，gp210占33%。50例HBV患者，有3例阳性。50例HCV患者，有3例阳性，50例健康献血员，均阴性。3讨论近年来，随着自身抗体检测水平的不断提高，我国PBC的发病率呈上升趋势，因此对PBC的早期发现和临床诊断显得尤为重要

5、。AMA、M2是目前公认的诊断PBC重要的血清学指标，部分PBC患者会出现高滴度ANA,PBC患者是否还有其他特异性强的自身抗体成为我们研究的焦点，因此本课题小组检测了100例PBC患者的自身抗体，其中包括Ko、Ro-52、SLA/LP、LC-1、LKM-1、gp210、PML、SplOO、3E(BPO)等多种自身抗体，现选择抗gp210抗体进行了分析。本研究在100例PBC患者中检测到33例gp210阳性，疾病对照组60例AIH患者中8例gp210阳性，对这8例患者的临床资料重新评价后发现其中4例为PBC/AIH重叠综合征，另4例是否是

6、AMA阴性的PBC患者有待追踪，而HBV、HCV、BD组gp210均阴性，因此可以推断抗gp210抗体是PBC特异性自身抗体，和国内［4］的研究结论相符。抗gp210抗体的靶抗原为位于核孔复合物上的210kD跨膜糖蛋白，100例PBC患者中60例出现ANA,并且30例为核膜型ANA，而60例AIH患者中尽管ANA出现的比例高，但是核膜型ANA只有4例，这4例重新评价临床资料后为AIH/PBC重叠综合症，HBV、HCV、BD组没有ANA的出现，说明核膜型ANA是PBC特异性自身抗体核型。抗gp210抗体不仅可与抗线粒体抗体同时出现，也存在于

7、20%〜47%AMA阴性的PBC患者中，对于临床、生化和组织学表现疑似PBC而AMA阴性的患者，或AMA阳性而临床症状不典型、存在重叠综合征的患者，抗gp210抗体检测有重要价值。所以测定gp210抗体并结合ANA荧光模式可以提高PBC的诊断率。我们收集的PBC患者AMA均阳性，因此我们有待增加这部分病例资料。参考文献：[1]CzajaAJ,FreeseDK.Diagnosisandtreatmentofautoimmunehepatitis[J].Hepatology,2002,36:479-497.[2]HeathcoteEJ.The

8、AmericanAssociationfortheStudyofLiverDiseasespracticeguidelines[J].Hepatology,2000，31:1005-1013.