不明原因肝功能异常患者自身抗体的检测及对自身免疫性肝病的临床意义的探讨

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1、不明原因肝功能异常患者自身抗体的检测及对自身免疫性肝病的临床意义的探讨阿依古丽.吾塔尔拜(新疆福海县人民医院；新疆福海836400)摘要目的对不明原因肝功能异常患者进行自身抗体并对其临床意义进行探讨检测。方法随机选择70例不明原因肝功能异常患者和肝炎对照组1、正常对照组2各40例，对其进行自身抗体检测并进行比较分析。结果&身免疫肝病患者的自身抗体检测的阳性率明显高于对照组(P<0.05)。结论身抗体检测对自身免疫性肝病的诊断和分型具有指导作用。关键词：自身免疫性肝病；肝功能异常；抗体检测屮国是肝病的高发区，其屮，自身免疫性肝病(Autoimmuneliverdisease,AI

2、DS)是一种比较特殊类慢性肝病，又被称为自身免疫活动性慢性肝炎，包括自身免疫性肝炎(Autoimmunehepatitis,AIH)和原发性胆汁性肝硬化(Primarybiliarycirrhosis,PBC)等。自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。现阶段自身免疫性肝病的检测指标是患者体内的自身特异性抗体，这也是该病分型的重要标准。本次研宄对70例不明原因肝功能异常患者进行&身抗体检测分析，探讨其对自身免疫性肝病的临床意义。1.资料与方法1.1一般资料随机选取2014年3月〜2015年11月本院收治的不明原因肝功能异常患者70例为研究组，男15例，女55例，年龄23〜6

3、9岁，平均年龄41.3±14.4岁。其中AIH患者46例，AIH-I型患者32例，AIH-II型患者8例，AIH-III型患者6例，其中男12例，女34例；PBC患者24例，男3例，女21例。所有患考均排除药物性肝损伤、酒精性肝损伤、肝肿瘤、重叠综合症、寄生虫型肝损伤及代谢性肝病。同时另外40例健康的检查者做为对照组1，其屮男14例，女26例，年龄25〜67岁，平均年龄40.5±13.6岁。选取2014年3月~2015年11月本院收治的病毒性肝炎患者40例作为对照组2,男12例，女28例，年龄22〜71岁，平均年龄42.15±15.8岁。其中

4、HAV患者11例,HBV患者15例，HCV患者8例，HEV患者6例。1.2检测方法1.2.1血清检测分别于上午空腹抽取静脉血，对血液样本进行八项肝功检测检测，检测项0包括总蛋白(TP)、球蛋白(G)、白蛋白(Alb)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(STB)、直接胆红素(DBIL)、胆碱酯酶(CHE)。1.2.2病毒标志物检测对各类型病毒性肝炎患者进行血清标志物测定，包括抗-HAV、抗-HBV、抗-HCV和抗-HEV。1.3观察指标及判断方法分别观察患者和对照组患者血清总蛋白(TP)、球蛋白(G)、白蛋白(Alb)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总

5、胆红素(STB)、直接胆红素(DBIL)、胆碱酯酶(CHE)的数值与正常数值对比，若检测数值在正常范围外记录为阳性，患者的各项免疫指标有一项为阳性则其结果判断为阳性。1.4数据统计本研宄采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料平均值±标准差来表示，且当P<0.05吋差异具有统计学意义。1.结果本次研究的不明原因肝功能异常患者共70例，发现研究组患者的阳性检测率明显高于对照组1和对照组2。具体实验数据如下：研究组检测的总蛋白(TP)、球蛋白⑹、白蛋白(Alb)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(STB)、直接胆红素(DBIL)

6、、胆碱酯酶(CHE)为阳性的概率明显高与对照组，iL差异具有统计学意义(P<0.05)o具体数值见表1。表1自身抗体检阳性检测结果[n(%)]注：与对照组1和对照组2比较，P<0.05o1.讨论我国是肝病发生大国，但有约10%〜20%的肝病患者无法查明发病原因。其中主要包括自身免疫肝病，特征性的自身抗体是其诊断分型的重要标志。随着科技的不断发展，人类对自身认识的深入，许多问题得以解决。通过临床和实验室对不明原因肝功能异常患者自身抗体谱的系的检测的展开对自身免疫肝病进行诊断和分型。现阶段，自身抗体的检测己经成为自身免疫肝病临床诊断的常规检项目。本次实验共有患者70例，对照组

7、1和对照组2各40例，对其进行自身抗体免疫谱系的检测，发AIH和PBC患者的免疫检测的阳性率(91.3%,91.6%)明显高于病毒性肝炎患者的免疫检测的阳性率(<40%),这说明自身免疫肝病可通过自身抗体检测诊断。并且发现免疫检测对AH的分型具有很明显区别，其中AIH-I型患者的免疫检测的阳性率(90.1%)明显高于AIH-II型(25.0%)和AIH-III(16.7%),这说明自身抗体检测可以用于对AIH进行分型。这对临床上自身免疫肝病的确诊和分