个体化管理对卒中后失语康复效果分析

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1、个体化管理对卒中后失语康复效果分析胡桂芳（济宁市第一人民医院康复医学科272011）【摘要】目的探索一套科学、实用、行之有效的，能提高脑卒中后遗症（失语）病人的语言交流能力的护理方法。方法选择我院80例脑卒中失语患者，随机将其分为对照组和研究组，各40例，对照组采用常规护理，研究组将失语患者根据不同失语类型进行个体化管理。比较两组患者护理前后语言功能恢复的变化结果护理4周后，研究组患者失语严重程度分级低于对照组X2=4.29,P=0.012，语言商AQ评分，较护理前提高P<0.05,研宄组患者AQ评分t=8.46P

2、=0.005高于对照组。结论对失语患者进行个体化管理可提高病人的语言交流能力，增强病人自信心，提高生活质量，促进病人尽早回归家庭和社会。【关键词】卒中失语个体化管理语言功能【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0093-02脑卒中患者常伴有失语，在卒中急性期合并有失语的患者比例高达21一38%[1],而且在未失语的患者中仍有60%的患者存在语言交流障碍。失语症患者主要表现为不同程度的口语表达障碍、听理解障碍、阅读能力及书写能力障碍,从而严重影响患者与他人的交流，给患者带来沉

3、重的心理负担。我科于2011年1月〜2012年7月，选择80例经头颅CT、MRI证实为脑卒中后致失语症的患者进行个体化管理，语言功能恢复明显，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011.1—2012.9月，在我院神经内科急性脑卒中失语患者80例，其中男53例，女27例；年龄45〜75岁。其中脑出血28例；脑梗死52例；病变部位：大脑左半球64例；大脑右半球16例；按失语严重程度：轻度失语41例；中度失语34例；重度失语5例；按失语类型：运动性失语35例；感觉性失语25例；命名性失语11例；完全性失语9例。患者入选

4、标准：所有患者均符合1995年全国第四届脑血管会议诊断标准［2］，并经头顾CT或MRI检査确诊。脑卒中后3个月内，能够主动配合康复训练。患者排除标准:既往奋精神类病史，智力障碍及原有语言功能障碍。将所有患者随机分为对照组40例及研究组40例，两组患者•一般资料比较差异无统计学意义，（P>；0.05）o见表1。表1两组患者一般资料比较（例）1.2方法将脑卒中失语病人随机分为个体化管理组（研究组）和对照组各40例，两组病人均有不同类型及不同严重程度的失语（重症痴呆除外），所有参入患者均签署知情同意书，2组入院后均行神经内

5、科治疗，对照组仅给予神经内科常规护理，研究组于脑卒中后生命体征平稳、意识清楚以及神经系统症状不再进展48h后即进行个体化管理。2组入院和出院时均根据《汉语失语症检查法》进行测査及语言障碍诊治仪ZM2.1辅助筛査,失语症严重程度采用波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）中的评定分级。1.2.1常规护理两组患者均给予常规护理，入院后给予疾病教育，入院宣教及生活饮食照顾,运动障碍患者定吋翻身拍背，预防肺部感染及压疮发生、患者脑卒中急性期过后依据患者失语情况指导患者家属对患者进行初步的语言康复训练。1.2.2个体化管理（研究组）：

6、1.2.2.1小组岗前培训：研宄组对参与的护士进行岗前理论培训。培训内容：包括卒中后失语的筛查、语言训练、沟通技巧、家庭指导、并发症的处理和护理。受过专业培训的护士扪任责任护士，对失语患者实行24小时负责制，言语训练贯穿于日常护理的始终。责任护士应充分地与康复治疗小组的艽他成员合作，保持.其经常性的联系，严格执行康复治疗、护理计划，共同实施对患者的康复指导。1.2.2.2病床的合理按排；将同类型失语患者安排在同一房间，可消除患者害羞、焦虑、抑郁心理。1.2.2.3丰富病区语言环境：病房内张贴动物、水果、蔬菜、日常用品图案

7、。必备交流板及笔。1.2.2.4科学的个性化护理：根据测评分类结果，为每个失语症的病人建立一个训练档案,针对患者失语症的类型与言语治疗师共同制定一个训练计划。1.2.2.5语言训练技术融入日常生活并贯穿整个护理过程中；根据失语患者失语类型及日常交流需要的内容制定相适应的语言交流卡，促进患者于医护人员的交流沟通。1.2.2.6督促、指导、帮助患者语言及肢体功能锻炼：1.2.2.7病人、家属、陪护的康复治疗健康教育：1.2.2.8心理支持：（1）向患者说明所患疾病的一般知识，鼓励患者正视现实，培养稳定的情绪，树立康复信心。当

8、他们因烦躁而发脾气时，让其适当发泄后再予以劝导。（2）帮助患者克服羞怯心理，鼓励多说话、多写字、多锻炼。对于训练时取得的微小进步及时给予表扬，以提高患者的自信心。（3）争取家属、同室病友和朋友的支持，嘱其多与患者进行简单的对话交流。1.2.2.9科学的集中治疗（小组治疗）。小合唱。1.3评定方法评定共分三个阶段，包括