我院儿科门诊抗菌药物使用情况分析

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1、我院儿科门诊抗菌药物使用情况分析纪燕燕张晓光(厦门市妇幼保健院361003)【摘要】目前，抗菌药物在儿科疾病中使用广泛，为了使其在临床合理使用，降低不良反应的发生，减少细菌耐药性。对我院儿科门诊抗菌药物使用情况的统计分析，了解木院儿科门诊抗菌药物使用情况，评价其使用合理性。方法：从2011年10月一2011年12月木院儿科门诊处方中随机抽取300张处方对我院抗菌药物使用的品种、使用率、合理使用情况进行回顾性分析。其中三百份处方中抗菌药物120张，占40%,急性上呼吸道感染疾病70例，占23.3%。略高于卫生部《抗菌药物专项整治方案

2、》，不合理用药主要表现在三代头孢菌素使用频率较高，无指征用药等。【关键词】儿科处方抗菌药物合理使用分析【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)22-0364-011、资料和方法资料来源于厦门市妇幼保健院2011年10月1号一2011年12月31号儿科门诊处方，共56428张，从中每月随机抽取100张处方，共计300张处方。对儿科门诊使用抗菌药物的处方数、种癸、使用频率、合理用药情况进行统计分析。2、结果300份处方中男180名，占60%，女120名，占40%o上呼吸道感染111占37%，支气

3、管炎38例，占12.67%,其中抗菌药物处方共计120张，占40%,抗菌药物品总共7类，20种详见表一、表二。用药合理性统计：木次儿科处方调查显示，我院抗菌药物使用基木合理，但存在不合理用药情况3、讨论我院门诊儿科抗菌药物应用率为40%,略高于卫生部《抗菌药物专项整治活动方案》。由于随机调查样本数量有限，存在一定程度上的偏差，但为今后儿科门诊处方进一步调査提供借鉴。本次调查结果表明我院儿科门诊抗菌药物使用主要集中在β—内酰胺类和大环内酯类。其中β—内酰胺类主要以一代头孢菌素、β—内酰胺酶抑制剂跟三代头

4、孢菌素为主。一代头孢使用中疾病主要在急性上呼吸道感染，儿童由于免疫功能底下，消化系统紊乱，呼吸道未发育完全，易反复引发呼吸道感染，上呼吸道感染可由各种病毒和细菌引起，但以病毒为多见，病毒感染后可继发细菌感染［1］，最常见为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，草绿色链球菌等，头孢羟氨苄抗菌谱包含上诉疾病抗菌谱，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。调查发现上呼吸道感染使用注射用头孢唑肟钠、头孢克肟颗粒、头孢泊肟酯干悬剂等3代头孢频率较大，不符合《诊疗指南》抗菌药物分级使用原则，增加该细菌的耐药率，将降低感染该耐药菌患者的治愈率，造成严重后果

5、，调查中发现处方编号为3560843013中使用头孢唑肟钠为一天一次，不符合药代动力学，β内酰胺酶类药物半衰期较短，为吋间依赖性抗菌药，抗菌活性取决于血药溶度，一天一次难以维持该血药溶度。处方编号为5375304003中患者诊断为头痛，使用药物为阿莫西林克拉维酸钾干悬剂，诊断与用药不相符，无指征应用抗菌药物。喹诺酮类抗菌药物易造成儿童软骨畸形，不宜用于18岁以下儿童，氨基糖苷类具冇明显的耳毒性与肾毒性，慎用于儿童，调查中发现我院儿科门诊喹诺酮类,氨基糖苷类抗菌药物主要分布在耳、鼻、喉、眼科，均为局部用药，未发现U服及静脉

6、给药，使用情况合理。新生儿及婴幼儿肝、肾未发育成熟，肝酶分解不足，肾清除功能较差，使用抗菌药物必须严格按照规范实行，个性化给药，奋指征的位用抗菌药物，加强细菌感染快速诊断指标的检测，决定是否进行抗菌药物治疗［2】。根据药物药敏试验结果，正确治疗，充分发挥临床药师的作用。参考文献［1】全心荣我院儿科抗菌药物的应用调查［」］中国药物与临床2004,12(4)：946947［2】白帮富陶嫦娟我院儿科门诊抗菌药物用药分析［」］中国药业2010,12(19)：71—72表一抗菌药物使用情况统计种类药品名称使用频率构成比(％)β—内

7、酰胺酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾干悬剂2621.49%注射用阿莫西林钠舒巴坦钠43.30%青霉素类阿莫西林双氯西林钠胶囊32.48%注射用阿莫西林氟氯西林钠21.65%阿莫西林颗粒10.82%头孢菌素类头孢羟氨苄分散片2722.31%注射用头孢唑肟钠1915.70%头孢地尼分散片86.61%头孢克肟颗粒64.96%头孢泊肟脂干悬剂10.82%大环内酯类阿奇霉素分散片54.13%阿奇霉素颗粒4.13%1.65%1.65%0.82%氨基糖苷类4.13%0.83%0.82%喹诺酮类0.82%抗真菌0.82%阿奇霉素注射液红霉素软膏罗红霉素

8、分散片妥布霉素滴眼液妥布霉素/地塞米松滴眼液妥布霉素眼膏氧氟沙星滴耳液制霉素片表二儿科门诊常见疾病情况统计常见疾病处方数常见疾病百分比使用抗菌药物情况百分比上呼吸道感染11137%55.86%支气管炎3812.67%86.84%胃肠功能紊乱289.