我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查

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1、我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查吕勇彬(宜宾市第一人民医院儿科四川宜宾644000)【摘要】目的：了解我院儿科门诊抗菌药物的使用情况，评价其用药合理性。方法：对19848张儿科处方抗菌药物的使用情况进行调查分析。结果：抗菌药物使用处方占统计处方的74.64%,其中单用、二联使用率分别为38.26%、26.33%,临床使用以青霉素类、大环内酯类、头沦菌素类药物为主。结论：我院儿科门诊抗菌药物的使用基木合理。【关键词】儿科抗菌药物合理用药【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0368-021资料与方法采用回顾性调查方法，我院2012年6

2、—12月儿科门诊处方19848张，记录患儿年龄，处方总数，药名，用药品种，使用频率，给药途径，联合用药等内容进行统计分析。2结果2.1抗菌药物所占百■分率儿童属于特殊用药群体，按各年龄段的用药情况，见表联合用药见表2表1各年龄段抗菌药物使用情况统计Tab1Thestatistictableofantibacterialdrugsusedindifferentage表2抗菌药物联合应用情况Tab2Thestatisticoftheapplicationunionofanti・infectiondrugs2.2不合理用药情况分析2.2.1抗菌药与微生态制剂、吸附剂联用抗菌药与枯草杆菌

3、、肠球菌二联活菌制剂（妈咪爱）处方649张为10.83%,与双八面体蒙脫石处方283张为4.72%。妈咪爱为活菌制剂，用于预防和治疗多种病症引起的肠道菌群失调,内含有粪链球菌、枯草杆菌，与抗菌药合用易被抑制和杀灭。与双八面体蒙脱石合用，因其吸附作用，可减少口服抗菌药的吸收，降低疗效。因此抗菌药与微生态制剂、吸附剂联合应用时，应间隔2-3h使用为宜。2.2.2溶媒选择不当我院儿科静脉给药几乎都采用10%葡萄糖注射液为溶媒，而青霉素类药物在中性溶液中较稳定，当pH小于4时易分解，其效价降低，水解产物青霉烯酸增多，易引起过敏反应，宜选用0.9%氯化钠注射液为溶媒。2.2.3存在的问题，

4、《处方管理办法》第十条第六款规定，每张处方不得超过5种药品［1］。在所统计的处方中发现，不少采用一位患儿开具两张处方的现象（静滴、口服），个别医师中西医结合，西药、中药处方同时开出，结果造成用药品种过多&洋；5种。3分析与讨论3.1从表1看，0—3岁年龄段小儿的处方占总处方58.62%,抗菌药口服给药16.60%,注射给药26.83%o主要原因该年龄段的小儿自身免疫力弱，易患感染性疾病，需用抗感染药物及时控制，否则容易导致并发症［2］。小儿口服给药困难易引起服药不依从性，不及静脉注射作用强、起效快，想尽快改善小儿病情，早日康复，多选择静脉给药方式，却忽视了静脉给药可能更容易引发A

5、DR（AdverseDrugReactions）□3.2调查结果显示抗菌药的使用率高达74.64%,表明我院儿科抗菌药的使用率偏高，抗菌药的应用盲目性大，个别医师采取预防性用药或无指征应用抗菌药，存在滥用现象。抗菌药与抗病毒药合用也占有一定的比例（35.41%）,说明部分医师仅凭个人有限的经验用药，盲目联合使用，提示是否存在不合理用药倾向。应严格按照卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物儿科临床应用指导意见》［3］,规范儿科抗菌药物的临床应用，明确用药指针，制定个体化给药方案，根据患儿的临床症状，体征及实验室检查结果，有针对性地选择药物，以防止和减少不良反应发生，避

6、免抗菌药的滥用，提高我院合理用药。参考文献⑴孟志晓•处方管理办法实施[M]・北京：中央民族出版社，2004.3.⑵倪映华，缪芬，王玉梅•我院临床药师药物咨询分析[J]•儿科药学杂志，2006,12(3)：30-31.[3]中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物儿科临床应用的基本意见(一)[J]•儿科药学杂志,2005,11(6)：42-45.