心理干预对晚期癌症化疗患者心理状况及生活质量的影响

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1、心理干预对晚期癌症化疗患者心理状况及生活质量的影响［摘要］目的评价心理干预对晚期癌症化疗患者心理状况及生活质量的影响。方法将65例晚期癌症患者按照护理干预方法分为对照组（n=33）与观察组（n=32），分别采用常规护理与心理护理干预，比较两组的护理效果。结果观察组护理干预后SAS及SDS评分均显著低于护理干预前及对照组（P0.05）。结论心理干预可有效改善晚期癌症化疗患者的心理状况及生活质量，且可有效降低并发症的发生率，应在临床上进行推广。［关键词］晚期癌症；心理护理；心理状况；SF-36生活量表；并发症［中图分类号］R473.73［文献标识码］B［文章编号］1673-

2、9701（2015）28-0150-05癌症是威胁人类健康以及生命的一大敌人，它会给患者及其家属带来很大的心理方面的障碍，作为应激源，它不仅会给患者的身心健康带来巨大的痛苦，且给患者家庭及社会造成极大的干扰，严重地影响患者的诊断、治疗、康复及晚期治疗的整个过程［1］。随着医疗技术的不断发展与改进，对恶性肿瘤的临床治疗及干预的主要目标就是改善患者的生活质量及心理状况。许多研究者认为，心理因素与癌症的发生、发展以及患者的生活质量密切相关［2-4］。袁玲等［5］通过心理护理及健康教育等综合护理模式对晚期癌症化疗患者进行护理干预，患者短期生活质量及心理情绪得到显著地改善。叶慧琴

3、等［6］对晚期癌症化疗患者进行心理护理干预，结果发现心理干预能够缓解晚期癌症患者的不良心理情绪，提高患者的生活质量。此外，医院护理工作人员还应注意引导患者理性地对待死亡，以理性及平静的心态接受和对待现实，构建确切的死亡观念，让患者能够安详、平静地离开人世。本研究主要观察并评价心理护理干预对晚期癌症患者的心理状况及生活质量的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年9月〜2014年12月入住我院的65例晚期癌症患者为研究对象，将其按照护理干预方法分为对照组（n=33）与观察组（n=32）。对照组：男18例，女15例；年龄33〜76岁，平均（59.3土5.5

4、）岁；职业类型：干部11例，工人8例，农民7例，其他7例；癌症类型：肺癌9例，乳腺癌8例，胃癌5例，肝癌6例，肠癌5例；文化程度：小学5例，初中7例，高中（职高、中专）12例，大专及以上9例。观察组：男17例，女15例；年龄31〜78岁，平均（58.5±5.4）岁；职业类型：干部10例，工人7例，农民8例，其他7例；癌症类型：肺癌8例，乳腺癌7例，胃癌6例，肝癌5例，肠癌6例；文化程度：小学4例，初中8例，高中（职高、中专）11例，大专及以上9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入标准包括[7]:①经病理组织学诊断为III期和I

5、V期癌症患者;②年龄在20〜80岁范围内；③Karnofsky评分在70分以上;④既往均无精神疾病史，且无严重认知功能障碍者；⑤正规接受化疗治疗3个疗程以上；⑥临床资料完整者；⑦经医院伦理委员会批准进入本实验研究，且经患者本人同意。1.3排除标准包括[8]:①不符合上述纳入标准；②临床资料不完整者；③合并严重感染者；④未经医院伦理委员会批准且未经患者本人同意。1.4护理方法1.4.1对照组对照组给予常规护理进行干预，主要措施包括：①预防压疮。晚期癌症患者绝大部分由于长时间卧床、食欲不振以及恶心呕吐等不良症状，某些患者由于存在疼痛以及心肺功能较差而取强迫卧位，从而导致患者

6、出现局部组织持续性受压以及血液循环障碍而发生压疮等不良并发症。所以说，应注意对患者的皮肤受压情况加以观察与评估；每隔2h注意翻身一次，恶病质以及非常衰竭的患者应注意翻身1次/h,以规避创面与床面之间相接触；髋部以及慨尾部同时合并压力性溃疡者则应尽可能使用气床垫；对于局部创面程度为轻度者，透明贴膜粘贴于发红或极易受到摩擦的部位。若患者的创面合并感染，使用银离子敷料或含碘的敷料进行治疗，然后进行药敏试验，并按照实际检查结果用药治疗。②注意严格控制院内感染。对于晚期癌症患者而言，由于需要接受放化疗治疗，会使得机体出现各种不良反应，如骨髓抑制、白细胞数降低，加上恶性肿瘤导致的营

7、养不良而导致患者免疫力显著下降，易造成空气中的很多致病菌乘虚而入，从而导致机体受到感染。应该注意病室内的通风，并注意频繁消毒，坚持严格的无菌操作环境；同时给予患者一定的营养支持，以增强患者的免疫力。③药物外渗方面的护理干预。对于晚期癌症患者而言，化疗药物一般属于细胞毒性类药物，对血管壁会产生较大的刺激性作用，尤其是多次以及反复、大剂量冲击化疗对血管更为严重的机体创伤，营养物质浓度非常高，渗透压较大，极易对血管产生损伤而使得药物发生外渗。轻度患者会发生局部红肿反应，重度患者会导致各种溃疡性腐败死亡。所以说，应尽可能地选择弹性良好以及无炎症性