竣工验收备案表(样表)

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1、建筑工程竣工验收备案表工程名称：______________________________建设单位：______________________________(公章)德州市建设厅制建筑工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期年月日建设单位联系人电话工程名称工程地点建筑面积(m2)结构类型及层次工程用途开工日期年月日竣工验收日期年月日施工许可证号施工图审查批准书勘察单位名称资质等级甲级设计单位名称资质等级甲级施工单位名称资质等级一级监理单位名称资质等级甲级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位(项目)负责人：按勘察报告进行了设计、施工。(公章)年月日设计单位意见单位(项目)

2、负责人：按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。(公章)年月日施工单位意见单位(项目)负责人：工程质量符合工程建设强制标准，符合设计和合同要求，自评达到合格等级。(公章)年月日监理单位意见单位(项目)负责人：该工程质量符合设计文件和工程建设强制性标准要求，达到合格等级。(公章)年月日建设单位意见单位(项目)负责人：完成了设计和合同内容，质量验收符合要求，同意验收。(公章)年月日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安、环保等部门出具的认可

3、文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备案初审意见该工程的竣工验收备案文件已年月日收讫文件齐全。备案初审部门负责人备案初审经办人备案初审(部门)处理意见：(公章)年月日备案审查意见年月日备案机关负责人经办人备案机关处理意见：(公章)年月日附件：序号名称页数1工程竣工报告2工程质量监理评估报告3工程质量设计检查报告4工程质量勘察检查报告5单位工程竣工验收意见6工程项目施工许可证7施工图设计文件审查批准书8规划部门认可文件9消防部门认可文件10环保部门认可文件11工程质量保修书1

4、2验收单位及人员名单表备注：备案文件审查目录(一)文件内容数量初审结果工程竣工报告(施工)工程质量监理评估报告工程质量设计检查报告工程质量勘察检查报告单位(子单位)工程质量竣工验收记录单位工程竣工验收报告工程项目施工许可证施工图设计文件审查批准书市政基础设施工程有关检测、试验资料规划部门认可文件消防部门认可文件环保部门认可文件工程质量保修书工程质量监督报告(质监站送)其他文件：审查人：审查日期：年月日房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：___________________________________建设单位：__________________________

5、__________(公章)房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期年月日建设单位联系人电话工程名称工程地点建筑面积(m2)结构类型及层次工程用途开工日期年月日竣工验收日期年月日施工许可证号施工图审查批准书勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位(项目)负责人：(公章)年月日设计单位意见单位(项目)负责人：(公章)年月日施工单位意见单位(项目)负责人：(公章)年月日监理单位意见单位(项目)负责人：(公章)年月日建设单位意见单位(项目)负责人：(公章)年月日工程竣工验收备案文

6、件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备案初审意见该工程的竣工验收备案文件已年月日收讫文件齐全。备案初审部门负责人备案初审经办人备案初审(部门)处理意见：(公章)年月日备案审查意见年月日备案机关负责人经办人备案机关处理意见：(公章)年月日附件：序号名称页数1工程竣工报告2工程质量监理评估报

7、告3工程质量设计检查报告4工程质量勘察检查报告5单位工程竣工验收意见6工程项目施工许可证7施工图设计文件审查批准书8规划部门认可文件9消防部门认可文件10环保部门认可文件11工程质量保修书12验收单位及人员名单表备注：备案文件审查目录(二)(有关检测、试验资料)文件内容数量初审结果审查人：审查日期：年月日