210例混合痔术后疼痛临床研究

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1、210例混合痔术后疼痛临床研宄王林叶林英张刘娜(四川大学华丙医院中丙医结合科四川成都610041)【摘要】目的：研究混合痔患者术后应用不同镇痛药的临床护理效果，探索安全有效的临床护理方法。方法：选取我院于2014年7月至2015年4月收治的210例接受混合痔手术的患者随机分为地佐辛组和特耐组，地佐辛组给予复方地佐辛静脉滴注，特耐组给予帕瑞昔布钠静脉注射。观察患者术后6小时、12小时、24小时、48小时出现疼痛的时间、程度，出现不良反应的时间、程度，术后首次大小便情况，并进行统计分析，评价两种临床护理常用镇痛药物的镇痛效果

2、。结果：特耐组术后幵始岀现疼痛的时间较晚，术后6小时的节点疼痛程度更轻，但术后次日9时疼痛程度较地佐辛组，特耐组术后镇痛药物使用总量更少,两组药物比较术后肛门坠胀、尿潴留、肛缘水肿等不良反应差异不明显。结论:使用帕瑞昔布钠作为临床护理镇痛药物可延迟疼痛出现的时间，术后镇痛效果优于地佐辛，减少术后镇痛药总使用量。【关键词】混合痔术后；疼痛；护理【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0585-02疼痛是混合痔患者术后最常见的并发症，轻则影响患者休息和睡眠，重则影响患者生理、心理状

3、态，使患者体力袞弱，甚至影响创U愈合［1］。对术后疼痛的护理成为混合痔护理的重要内容，木研究对在我院接受混合痔手术的210例患者以地佐辛和特耐两种不同镇痛药物进行护理，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年7月至2015年4月收治的210例接受混合痔手术的患者,随机分为两组，地佐辛组和特耐组。①诊断标准：痔：患者岀现排便痔核脱出,便后自行或手托还纳，或伴便血、疼痛等症状。②纳入标准：混合痔患者，年龄≥18岁，同意手术治疗者。纳入患者在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)

4、o1.2治疗方法地佐辛组术后给予地佐辛5mg加生理盐水500ml静脉滴注，特耐组术前给予特耐40mg加生理盐水2ml静脉注射，术后给予特耐40mg加生理盐水2ml静脉注射ql2h［2］。1.3护理措施(1)一般护理：术前采用向患者讲解住院注意事项以及术前、术后注意事项的方法，详细介绍混合痔的发病原理、手术方案、术后药物治疗方法、术后疼痛发生及评估方法，疼痛处理原则及方法，饮食调节与便秘预防对术后疼痛发生的降低作用，调整饮食结构的方法等，让患者充分做好手术治疗的心理准备。在做混合痔手术前，应做好全面细致的预备工作，医护人员

5、需对患者的输血前全套、心电图、胸片、B超、生化、血常规等进行全面检测，密切关注患者各项生命体征，确保患者术前状态良好稳定。对患者各项身体指标进行科学预测,确保患者能够顺利接受手术且全程安全。做好备皮、肠道准备。必要吋术后安置心电监护，注意病人精神状态，若有创U出血现象砬迅速进行处置。在饮食方面，术后2h禁食禁饮，若患者无头晕、头痛、恶心等不反应，可指导患者进食适量流质饮食，术后第一天晚上可恢复正常饮食。(2)心理护理：对患者进行心理护理，定吋询问患者对自身疼痛程度的评估，对患者完成手术给予充分的肯定，耐心倾听患者诉求，适

6、度表达同情。根据叙述评估疼痛强度，采用松弛和意象干预法［3］，运用节律性呼吸或使肌肉有规律紧张和松弛等身体活动，达到减少环境刺激，缓解肌肉紧张情绪，减轻疼痛的目的。(3)饮食与排便护理：混合痔的形成与饮食密切相关，患者饮食应当清淡易消化，营养丰富，富含维生素，如芹菜、韭菜、香蕉、蜂蜜等，忌食辛辣、油腻、海鲜食品，保持人便通畅，患者术后人便通畅与否直接影响术后肛门疼痛程度，因此对于混合痔患者来说，保持排便通畅是极其重要的。一般要求患者在术后24小吋内不排便，24小吋后放每日评估排便情况，了解患者排便习惯，术前有无便秘史，如

7、果数日排便一次，是否干结，如有干结其程度如何，出口梗阻型与始终干结型应采取不同的护理措施。初期出UI梗阻型便秘患者，应用开塞露可见良好效果，始终干结的患者，应嘱咐患者养成多饮水的AI惯，多食用蔬菜水果，早晚各饮一杯蜂蜜水，也可使用预防性润肠剂，如福松等，术后切勿久蹲久站,便后用燥湿止痒洗液熏洗坐浴，缓解肛门疼痛。(1)熏洗坐浴的护理：熏洗坐浴是中医常用的外治方法之一，是通过熏洗剂的热效应和药理作用疏通经络、通调气血、平衡阴阳，达到止痛消炎的治疗效果。具体操作方法如下：将开水1000ml中加入我院院内制剂燥湿止痒洗液100

8、ml加聚维碘酮溶液50ml,水温尚高吋，熏蒸肛门局部，待水温下降至约40°C吋，嘱患者将伤口坐浸于药液之中lOmin,每次熏洗坐浴15〜20min，早晚各1次。在熏洗过程中，指导患者正确坐浴，注意观察患者反应防止烫伤［4-5］。(2)改变卧位的护理：肛门处神经末梢极其丰富，痛觉敏感度高，混合痔术后患者常因疼痛坐卧不安