益气养阴法治疗小儿反复呼吸道感染

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1、益气养阴法治疗小儿反复呼吸道感染黄燕(上海市宝山区罗店医院201908)【摘要】目的：观察益气养阴法治疗小儿慢性咳嗽的疗效。方法：对照组50例釆用丙医常规治疗方法，治疗组50例以川W、杏仁、沙参、麦冬、砂仁、黄苗、白术、五味子等为主治疗。结果：治疗组总有效率97.0%,对照组总有效率86.0%。两组对比差异有显著性(P<0.05)。结论：益气养阴方为主治疗小儿慢性咳嗽，适宜辨证为气阴两虚型患儿。木文综合分析了近5年中医药防治小儿反复呼吸道感染的文献，重点论述中医理论对该病的认识、中医药治疗分型、非药物治疗手段以及中医预防和护理方法。【关键词】小儿反复呼吸道感染中医药疗

2、法综述【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)03-0323-02小儿反复呼吸道感染简称“复感儿”，是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。小儿反复呼吸道感染是指小儿1年内上、下呼吸道感染反复发作的一种临床综合征，是儿科临床最常见的疾病之一。多见于6岁以下的婴幼儿，在冬春两季易于发作。临床以反复感冒、久咳不愈、自汗、神气怯弱为特征。该病发病症状重，病程长，缠绵难愈，严重影响小儿的身心健康和生长发育。中医中药在对该病的防治方面有明显的优势，尤其在减少复发率、改善免疫功能方面的疗效突出。木文综合分析了我院20

3、11年3月〜2012年12只中医药防治小儿反复呼吸道感染的文献，综述如下。1资料与方法1.1一般资料所选100例病例均为我院儿科门诊和病房就诊患儿，全部符合《实用儿科学》中小儿慢性咳嗽的诊断标准。随机分为治疗组与对照组两组。治疗组50例，其中男25例，女25例，年龄4〜13岁，其中病程最短4周，最长6个月；对照组50例，其中男26例，女24例，年龄4〜15岁，其中病程最短4周，最长5个月。两组在年龄、性别、病程及病情分类等方面差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。中医辨证属咳嗽(气阴两虚)临床症状：发热己罢或低热绵绵，咳嗽迁延不愈，咳嗽频频，夜间尤甚，咳少量白痰，

4、或咳痰艰难，喉间作痒，五心发热，面颧发赤，U唇干燥，舌红少苔，脉细数。1.2诊断标准参照1987年全国第一届小儿反复呼吸道感染呼吸道疾病学术会议制定的小儿反复呼吸道感染诊断标准。每年上呼吸道感染次数分别为0-2岁≥7次，3-5岁≥6次，6-12岁≥5次。每年下呼吸道感染次数分别为0-2岁≥3次，3-5岁≥2次，6-12岁≥2次。上呼吸道感染第2次距第1次至少7d以上。若上感次数未达到标准，可加下呼吸道感染次数，反之则不成立，至少观察1年。1.3排除标准原发性免疫缺陷病患儿；先天性呼吸道畸形患儿；合并有心、肝、肾或造血系统严重原发性疾病者；

5、近1个月内及治疗过程中曾用过免疫抑制剂及免疫增强剂者。2治疗方法2.1治疗组益气养阴方为主辨证加减，益气养阴方基本组成为：川W母、杏仁、桃仁、白术各IOg，沙参、麦冬、枳实、防风、黄芪、五味子各6g，砂仁、芍药各5g，甘草3g。加水煎煮两次取汁，合并两次煎液待用。每日3次，每次用量<3岁10〜20ml;3〜6岁每次20ml;>6岁每次30ml。两组均以3d为1个疗程。2.2对照组采用西医治疗，发作时采用利巴韦林片10-15mg/(kg•d),分3次口服，疗程3-7d。若有感染吋加用抗生素(-内酰胺类或大环内酯类)。2.3观察指标观察患儿两组治疗前后发病

6、次数，血液免疫球蛋白IgG、IgM和IgA;血液I、II组病例分别于治疗前后检测IgG、IgA及T细胞亚群CD、CD4+、CD、CD+/CD8+比值的变化。1个疗程结束后，每两个月采用定期门诊或打电话随访1次，观察病情及发作情况，随访1年，汇总后对比分析判断临床疗效。2.4统计学方法所有资料均输入SPSS13.0软中，采用X2检验与t检验。3结果3.1疗效标准根据《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》显效：用药24h临床症状明显好转，72h无临床症状；脊效：用药48h临床症状明显好转，96h无临床症状；无效：用药72h临床症状无明显好转或加重。3.2治疗结果

7、两组临床疗效对比结果见表1;两组毒副作用对比结果见表2:两组治疗前后免疫球蛋白指标变化比较结果见表3;两组治疗前后血液T细胞亚群指标变化比较结果见表4。4讨论4.1中医理论对本病的认识4.1.1生理病理特点古代中医药文献对小儿生理病理特点的记载十分丰富。《灵枢•逆顺肥瘦篇》円：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”《小儿病源方论》中更为详细地描述了婴儿的特点：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、髓脑、五脏、六腑、荣卫、气血皆未坚固。”《诸病源候论》称：小儿“五脏六腑,成而未全，……全而未壮。”“骨气未成，悲啼嬉笑，变