儿童急性下呼吸道感染的病原菌及药敏分析

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1、儿童急性下呼吸道感染的病原菌及药敏分析1资料与方法1.1一般资料：2009年1月-12月浙江省儿童医院收治的急性下呼吸道感染患儿2187例。年龄2月-14岁，其中以6月-8岁为主，共1769例（占80.9%）。急性支气管炎1123例（51.3%），急性肺炎504例（23.0%），毛细支气管炎317例（14.5%），支气管哮喘伴感染228例（10.4%），支气管异物伴感染15例（0.7%）。1.2方法：在患儿入院后（未使用任何抗生素前）均立即送检呼吸道分泌物做细菌培养，阳性者进一步做药敏检测。并对以上结果做回顾性分析。2结果痰培养阳性率和病原菌种类：2187例痰培养中有682例呈阳性

2、结果（即培养出细菌株），阳性率为31.2%，各类细菌的例数和所占比例见表1。其他少见的病原菌还包括鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产气肠杆菌等。各类细菌对药物敏感情况：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌这几种常见的革兰阴性菌对临床常用药物氨苄西林和头孢唑啉敏感性已经明显下降（0%-10.8%）。对亚胺培南的敏感性相对较高（83.2%-97.8%）但也有部分已经发生了耐药。除4例金黄色葡萄球菌，其余的肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌均对万古霉素敏感。对具体药物的敏感性见表2和表3。表1：各类细菌的例数和所占百分比菌株例数所占百分比肺炎克雷伯菌19528.6%大

3、肠埃希菌10715.7%流感嗜血杆菌639.2%铜绿假单胞菌314.5%其他革兰阴性菌395.7%肺炎链球菌11516.9%金黄色葡萄球菌669.7%其他革兰阳性菌669.7%表2：4种常见的革兰阴性菌对各种药物的敏感性比率肺炎克雷伯菌(195)药敏例数(百分比)大肠埃希菌(107)药敏例数(百分比)流感嗜血杆菌(63)药敏例数(百分比)铜绿假单胞菌(31)药敏例数(百分比)阿莫西林/棒酸89（45.6%）42（39.3%）28（44.4%）1（3.2%）氨苄西林21（10.8%）8（7.5%）4（6.3%）0（0.0%）丁胺卡那霉素157（80.5%）72（67.3%）49（77

4、.8%）15（48.4%）呋喃妥因159（81.5%）79（73.8%）50（79.4%）6（19.3%）复方新诺明100（51.3%）63（58.9%）38（60.3%）2（6.5%）环丙沙星116（59.5%）68（63.6%）42（66.7%）16（51.6%）头孢曲松50（25.6%）24（22.4%）17（27.0%）2（6.4%）哌拉西林/他唑巴坦109（55.9%）57（53.3%）36（57.1%）4（12.8%）庆大霉素159（81.5%）73（68.2%）48（76.2%）3（9.6%）头孢他啶68（34.9%）36（33.6%）19（30.2%）1（3.2%）

5、头孢唑啉5（2.6%）2（1.9%）4（6.3%）0（0.0%）妥布霉素149（76.4%）76（71.0%）41（65.1%）2（6.4%）亚胺培南184（94.4%）89（83.2%）61（97.8%）28（90.3%）左旋氧氟沙星118（60.5%）60（56.1%）53（84.1%）2（6.4%）表3：2种常见的革兰阳性菌对各种药物的敏感性比率肺炎链球菌115例金黄色葡萄球菌66例肺炎链球菌115例药敏例数（百分比）金黄色葡萄球菌66例药敏例数（百分比）阿莫西林/棒酸82（71.3%）41（62.1%）氨苄西林/舒巴坦78（67.8%）38（57.6%）呋喃妥因69（60.

6、0%）29（43.9%）复方新诺明83（72.2%）36（54.5%）红霉素63（54.8%）29（43.9%）环丙沙星89（77.4%）38（57.6%）克林霉素91（79.1%）38（57.6%）利福平93（80.9%）42（63.6%）青霉素G47（40.9%）19（28.8%）庆大霉素62（53.9%）36（54.5%）四环素89（77.4%）42（63.6%）头孢唑啉38（33.0%）4（6.1%）万古霉素115（100%）62（93.9%）左旋氧氟沙星106（92.2%）53（80.3%）3讨论急性下呼吸道感染目前仍然是儿童时期最常见的疾病之一。小儿呼吸道的非特异性和特

7、异性免疫功能均较差，咳嗽反射弱，纤毛运动功能差，肺泡巨噬细胞功能欠佳，SIgA、IgA、IgG及其亚类含量均低，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性都不足。以上特点使得小儿容易患呼吸道感染。感染的病原体主要有细菌、病毒、支原体、衣原体和真菌等，而细菌在其感染中仍然占有重要地位。感染病原菌种类：随着社会的进步、医学的发展、环境的进一步改变、抗菌药物的不断更新以及广泛应用，呼吸道感染的病原菌也随之发生了变化。本次分析2187例下呼吸道感染患儿的痰培养结果，682例