神经外科疾病护理常规

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1、一、评估和观察要点1.生命体征及神经系统的评估，意识、曈孔、GCS评分、肢体活动情况，有无抽搐、颅内高压症状（剧烈头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿、脉搏缓慢而洪大，呼吸深而慢，血压升高）。2.呼吸系统的评估，如气道通畅性，有无肺部感染征等。3.消化系统的评估，如进食、营养、二便、有无消化道山血症状等。4.皮肤、伤口、引流管、药物的作用及副作用、检查阳性指征等。5.术后评估麻醉和手术方式，术中出血、输血等。二、护理实施要点1.按医瞩完善各项检查和术前准备，如备皮、更衣、插尿管、备血等，备好相关资料（病历、CT片）带入手术室。2.颅内压增高者取头高位

2、（15~30°），昏迷者头偏向一侧；颅内低压或休克者给予头低位或平卧位，重症者及颅内动脉瘤术前患者绝对卧床休息；病情好转后，逐步下床活动；脊髓病变者给予睡硬板床。3.严密观察生命体征，及时清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。4.必要时吸氧，监测血氧饱和度；协助气管插管或气管切丌等，做好人工气道的护理。5.按医嘱给予饮食护理指导，观察进食时有无呕吐、呛咳、吞咽闲难等情况。6.加强基础护理，做好风险评估，落实安全防范措施，预防护理并发症。7.做好颅内高压的护理，做好脑脊液漏的护理。8.注意观察并发症，及时发现并处理。9.掌握神经外科常用药物的应用

3、，如使用卄露醇耍快速静滴，避免渗出导致皮肤坏死，观察尿量、尿色的变化，有无肾功能损害；使用扩张血管药硝普钠、尼膜同要注意避光，应严密观察血压，严格控制速度，并做好记录）。10.做好心理护理。SYYY-HL-CG-神经外科-02颅脑损伤患者护理常规生效円期2005年12门1円修改円期:2012年9门1円一、评估和观察要点1.生命征、意识、曈孔、GCS评分、颅A高压症状、气道通畅性，冇无肺部感染征等。2.进食、营养、二便、有无消化道山血症状等。3.皮肤、伤口、引流管、药物的作用及副作用、检查阳性指征等。4.术后评估麻醉和手术方式，术中出血、输血等

4、。二、按神经外科疾病一般护理常规护理三、护理实施要点1.按医囑完善各项检查和术前准备，备好相关资料带入手术室。2.卧床休息，病情允许时需抬高床头15°-30°。3.严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，检查口、鼻、咽喉有无呕吐物、血块等异物，出现舌后坠者将舌牵出或置入口咽通气管，并做好气管插管或气管切幵的准备。4.给予高热量、高蛋白和高维生素、纤维素丰富而易消化的食物，不能进食者给予鼻饲或静脉输液。5.加强基础护理，做好压疮、坠床/跌倒、管道脱落的风险评估，落实安全防范措施。6.做好脑脊液漏的护理：禁忌填塞、冲洗，并囑患者不可掊鼻，保持局部

5、清洁，。8.注意观察并发症，及时发现并处理。9.按医瞩实施各项治疗，做好用药的观察与护理。10.做好心理护理。四、健埭指导1.做好心理护理及生活指导，伤口拆线后愈合良好，1-2周可洗头。2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当进行户外活动，颅骨缺损者注意局部保护，并有家属陪护，戴好帽子，防止发生意外，术后半年根据情况到医院行颅骨修补术。3.给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）。4.按时准确服用药物，切忌自行停药。5.定期门诊随访，如有剧烈头痛，频繁呕吐，意识不清等及时就诊。一、评估和观察要点1.生命体征、意识、

6、瞳孔、肢体活动变化、气道通畅性，冇无肺部感染症状等。2.恶心呕吐、进食、二便、有无消化道出血症状等。3.皮肤、伤口、引流管、发病诱因、过去史、药物的作用及副作用、检查阳性指征等。4.术后评估麻醉和手术方式、术屮出血、输血等二、按神经外科疾病一般护理常规护理三、护理实施要点1.术前按医嘱完善各项检查并做好各项术前准备，备好相关资料带入手术室。2.卧床休息，病情允许时需抬高床头15°-30°。病情好转后，逐:步下床活动。3.严密观察生命体征，保持呼吸道通畅。必耍时吸氧，监测血氧饱和度；I•办助气管插管或气管切开等，做好人工气道的护理。4.给予高热

7、量、高蛋0、高维生素、高纤维素、易消化的食物，不能进食者给予鼻例或静脉输液。5.避免做颅内压增高的动作：咳嗽、打喷嚏、屛气排便等；保持大便通畅，便秘患者使用轻泻剂。6.注意伤口敷料情况，妥善M定引流管，脑室穿刺抬高颅内引流管l（fl5cm，保证有效引流，观察引流液的色、性状、量并记录，发现异常及时处理。7.加强基础护理，注意观察并发症，及时发现并处理。8.按医嘱正确实施各项治疗，做好用药的观察与护理。9.做好心理护理。四、健康指导1.做好心理护理及生活指导，伤口拆线后愈合良好，1-2周可洗头。2.指导患者低盐、低脂饮食，忌油膩、辛辣刺激食物。

8、3.病情稳定后指导患者及家）4舟天定时做肢体洒动，关节功能锻炼：瘫換肢体保持功能位，各个关节防止过仲及过展，可用夹板等扶托，定时进行按摩，被动运动，鼓励主动运动，预