神经外科疾病护理常规剖析.docx

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1、神经外科疾病护理常规一般疾病护理常规1、休息与卧位一般病人应卧床休息，病情危重者要绝对卧床休息，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。2、饮食与营养给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果，以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食速度要慢，以防呛咳。意识障碍、吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。4、危重病人病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈

2、备用状态5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗脚、洗头、理发等。8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。9

3、、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。10、药物护理正确、按时指导病人用药。11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效，预防复发的注意事项。-1-危重疾病护理常规一、密切观察病情变化1、每15~30分钟巡视一次，主要观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动等，及时发现病情变化，立即报告医生，配合抢救，并做好记录。2、持续应用监护仪监测，根据病情每0.5~1小时监测体征一次，病情平稳后1~2小时监测一次。3、观察伤口敷料是否干燥，若渗出过多通知医生及时更换。4、观察各种引流管是否通畅，固定是否妥善，防止受压、扭曲、脱出等，尤其是做各种医

4、疗护理操作时。记录引流物的量、颜色、性状。5、观察有无癫痫等。二、正确安置体位1、全麻未清醒取平卧位、头偏向一侧，全麻清醒血压平稳后应采取头高位（可抬高床头15~30°），去骨瓣减压窗处禁止受压。2、昏迷病人取平卧位或侧卧位。3、有脑脊液漏者，头部要垫无菌小巾或无菌棉垫。耳漏患者应平卧位或患侧卧位，禁忌向健侧卧位。4、颅内压增高时取头高脚低位，有利于颈静脉回流，降低颅内压；低颅压时取平卧位，以减轻头痛。5、幕上开颅术后，应卧向健侧，避免切口受压；幕下开颅术后，早期宜去枕侧卧；翻身时应有人托扶头部使头颈成直线，避免扭曲。6、有偏瘫的病人侧卧位时应尽量卧向健侧。

5、三、呼吸道护理1、有气管插管（口咽通气道）的病人要注意观察，病人出现咳嗽反射或麻醉清醒有吞咽反射后通知医生拔除。2、保持呼吸道通畅，及时清除口腔及上呼吸道的分泌物，加强吸痰，预防肺部并发症。根据病情决定吸痰频率，动作轻柔、迅速、有效，一次吸痰时间不能超过15秒，深度以引起病人咳漱反射为宜。3、注意保暖，加强翻身扣背，防止受凉和痰液坠积。4、加强湿化，若病人痰液粘稠，可行超声雾化吸入，根据医嘱每日2次或每6小时一次。5、注意观察呼吸的频率、幅度，有无呼吸困难、紫绀、痰鸣音等，发现异常及时通知医生，根据医嘱给予持续氧气吸入。6、行气管切开患者，按气管切开护理常规

6、护理。四、消化道护理-2-1、麻醉清醒后先给病人试喂少量温开水，如无呛咳，术后1~2日内可进食流质饮食。以后逐渐改为半流饮食。2、吞咽困难者及昏迷者，给予鼻饲饮食，鼻饲时床头应抬高，并在每次鼻饲前抽吸胃内容物。3、观察有无应激性溃疡的迹象，一旦发现消化道出血，暂禁食，留置胃管，遵医嘱胃内注入冰盐水、正肾、云南白药等止血，必要时全身应用止血剂或给予输血等。4、记录24小时出入量，待病情平稳后停止。5、保持大便通畅。排便不畅者，可给予开塞露、人工通便或缓泻剂等。五、泌尿系护理留置导尿期间应采取各种措施避免泌尿系感染的发生。1、每日用0.5%的碘伏消毒尿道口2次。

7、2、留置尿管每周更换一次，集尿袋根据情况随时更换。3、观察尿液的量、颜色、性状，若出现浑浊、絮状物时应通知医生行检查以判断是否出现感染。4、翻身或搬动病人时夹闭尿管，防止尿液逆流，发生感染。5、必要时遵医嘱行膀胱冲洗，每日2次，药液可用生理盐水+庆大霉素8万单位或遵医嘱。六、用药护理1、遵医嘱按时按量输入各种药物，并严格掌握各种药物的性能（作用、不良反应、配伍禁忌、注意事项等），密切观察用药后反应。2、特殊用药如20%甘露醇应快速在20~30分钟内输完；降压药硝普钠、缓解血管痉挛药尼莫地平等需限制输入速度的药物应尽量单开一路并使用输液泵，同时加强巡视。3、输

8、液不畅时根据情况可先建立新的静脉通路，避免患者停止输