摘 要：中药煎剂，因证施治，用药灵活、方便、

《摘 要：中药煎剂，因证施治，用药灵活、方便、》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、摘要：中药煎剂，因证施治，用药灵活、方便、　　摘要：中药煎剂，因证施治，用药灵活、方便、准确，历经千年而不衰。但由自然条件、人为因素的影响，近年来中药煎剂的疗效下降，是急需解决的问题。药材质量、煎煮质量、服药因素等是疗效下降的原因，临床要选用道地药材，制定统一的炮制标准，按正确方法煎煮和服药，消除不利的人为因素，以确保中药煎剂疗效。　　　　关键词：炮制；中药学；中药药材　　　　中药煎剂即汤液剂，有方药组成及其用法用量因人而异，随症加减的特点，为中医最常用的剂型。但随着医学、药学的不断发展，医生对中药煎剂的疗效渐失掌控。中

2、药煎剂疗效的下降是当前中医中药急需解决的问题之一，笔者就此问题作如下探讨。　　　　1药材质量因素　　　　1．1产地因素中药材取之自然，因地域、气候条件不同，药材的质量也不尽相同，因此中医讲究选用道地药材，是因为道地药材的质量好，疗效佳。但现在药房大部分未严格按此执行，而是有什么就用什么，这样产地与质量的失控，影响医生对药性、药量的控制，直接影响煎剂的疗效。　　　　1．2炮制加工中药的炮制大多靠师傅传授和经验的积累，缺乏统一的质量标准。例如药物的粉碎，浸润程度，炒、煨、烫、煅等的火候控制，不同人操作方法不同，标准也不一，因

3、此不同批次，不同药房之间存在很大的差异，医生很难把握，致使疗效不一。　　　　1．3计量因素随着社会的不断发展，而今医药分家，行业差距越来越大，加上处方的流动性大，改变了以往医生诊病后由自家药房调剂药物的做法，使医生很难估计处方量与实际量的差异。另外，还有的调剂者未认真衡量，这些因素都制约了医生施药量的准确性。（转载自fin到2h，天冷可延长，天热可缩短。有的人急于求成，往往未经过充分浸泡就直接煎煮，降低了有效成分的浸出而影响疗效。　　　　2．3时间与火候药物的煎煮时间也要视药物的种类而定，质地坚实的难溶性药物需要煎煮30

4、～40min左右，质地疏松的易挥发的药物煎煮10min左右。另外，按药物的特性，药物还分为先煎和后下。先煎是指先煎药物在其煎沸10～20min后再下其他药物同煎；后下是指在其他药物即将煎好时下，同煎4～5min即可。煎煮的火候为先“武”后“文”，即急火煎沸后改为慢火煎煮至规定时间。有人认为芳香易挥发类药宜武火急煎，其实武火挥发更多，只需加盖不久煎就可防止挥发。另外，许多人对中药加水后以蒸代煮的作法是不可取的，煎煮过程中的药力、药效变化是难以替代的。　　　　2．4煎煮药量煎完后立即倒出药液，不能久置，避免药渣吸收部分药液，

5、然后再加入水(略少于第1遍)，进行第2遍煎煮，后下的药物应在第2遍煎煮时最后投入。2次煎煮的药液混合后，分2～3次服用。如果病人无法服用大量药液，可在药液去渣后将药液浓缩服用。（转载自fw.nseac.）　　　　3服药因素　　　　3．1服药时间一般药物宜在饭间服用，对饮食影响较小。滋补药、驱虫药和泻下药宜空腹服用。健胃药及对胃肠道有刺激的药宜饭后服。滋阴养血药宜人夜服用，安神药宜睡前服用，个别方剂按特殊服法服用。　　　　3．2服药方法一般为1日1剂，分2—3次服，如果病情危重可1日数剂，次数不限或频频服用，以增进药效。一

6、般汤剂多温服，发汗解表药除温服外，药后还需避风盖被。依据反佐法，热症用凉药宜热服，寒症用热药宜冷服，以防格拒。为了缓和中药口感，也可以避免温服，喜热者趁热服，耐冷着就凉服，或在不影响药效的前提下加糖以矫其味。　　　　4与其它疗法相配合　　　　当前患者均为多方求医，往往多种疗法同时进行，这就存在着协同与拮抗因素，如患者未说明所有治疗内容，则会导致医者对治疗失控。如便秘者，中西药加灌肠，药效叠加而泻下之力失控。汤液疗法也应根据患者的病情，综合运用各种疗法，依其特点分工配合，才可使失误减少，疗效增加。　　综上所述，为了确保中药

7、汤剂的疗效，我们应加强各方面的管理，医生和药剂师要互相配合，互通有无；还应该在中药的包装上印有煎服说明，注意事项，调剂人员在发药时对患者做详细的交待，指导其用药，以减少失误与失控，保证患者用药安全、有效。中国网提供大量免费硕士,如有业务需求请咨询网站客服人员！