左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年人群社区获得性肺炎的疗效对比comparison curative effect of levofloxacin

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1、左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年人群社区获得性肺炎的疗效对比ComparisoncurativeeffectofLevofloxacin-->左氧氟沙星与莫西沙星治疗老年人群社区获得性肺炎的疗效对比parisoncurativeeffectofLevofloxacin,moxifloxacinintreatingelderlymunity-acquiredpneumonia目录摘要2前言3正文31资料与方法31.1调查对象与方法31.2入选标准31.3排除指标31.4方法41.5统计分析方法52结果52.1两组临床疗效及不良反应发生率比较53讨

2、论5-->前言社会获得性肺炎（CAP）是在社区中细菌、真菌、不典型病原体等引起的导致的一类肺部炎症性疾病，CAP诱因有免疫力低下，着凉、劳累等，典型的临床表现有咳嗽、伴或不咳痰，鼻塞、清涕、咽部异物感流泪等[1]。老年人，即65周岁以上的人，随着社会老龄化的日益加重，中国的老年人所占人口比例逐年提高，2012年10月23日，全国老龄委办公室提出2013年我国老年人口将突破2亿，2050年老年人口将达到全国人口的三分之一，老年人群基础疾病多如心脏病、高血压、肾功能病不全，机体抵抗力低下，新陈代谢放缓、抵抗力下降，在感染CAP后，典型的临床表现

3、不一定全部由表现，而且前驱症状也不明显，仅表现为嗜睡，纳差。大量研究报道指出老年患者一旦发生社会获得性肺炎，若拖延3~5天后，病情迅速加重，导致患者死亡率高达20%左右。我国的肺炎治疗指南上与世界卫生组织对CAP的临床建议为临床医生可以选用喹诺酮类药作为一线治疗[2]。本次研究拟比较临床上莫西沙星、左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效和安全性。1资料与方法1.1调查对象与方法选择万方、中国知网文献数据库2011年~2014年9月100例老年社区获得性肺炎人群。按治疗方式的不同分为:莫西沙星组男性20名，女性30名，年龄（76.9±23.7）岁；

4、左氧氟沙星组男性22名，女性28名，年龄（75.2±23.5）岁,莫西沙星组和左氧氟沙星组人员性别，年龄差异无统计学意义。1.2入选标准（1）就诊时临床资料、治疗经过完整。（2）肺炎的诊断符合第七版内科学关于社区获得性肺炎的诊断。1.3排除指标（1）入院有各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者，哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者，生命体征不平稳。1.4治疗方法莫西沙星组使用莫西沙星0.4g/天，左氧氟沙星组使用左氧氟沙星0.5g/天,疗程均为7天。1.5评价方法评价（1）两组患者治疗疗效、不良反应

5、发生率.（2）两组患者治疗结束时CRP、PCT水平。（3）两组患者平均住院天数、住院费用。1.6统计分析方法将数据录入统计软件。计数资料用χ2检验法。以P3.4结论目前认为如果及时积极对老年CAP患者进行治疗，疗效好，死亡率低，目前临床上除单药使用喹诺酮类药治疗以外，其余类型药物还可以选择碳青霉烯类、第三代或第二胎头孢菌素、β-内酰胺酶类等，据不完全统计单药治疗中以碳青霉烯有效率最高，而联合治疗方案中可选用β-内酰胺酶类联合红霉素、罗红霉素或阿奇霉素等，联合用药较单独用药更能缩短老年CAP患者的平均住院天数。当老年CAP患者感染多种细菌时，

6、如果使用单药治疗疗效差，死亡率高，应该及时根据药敏试验调整用药方案，或早期采取联合大剂量用药，，不仅能提高治疗疗效，还能缩短患者平均住院天数。