ncpap联合小剂量酚妥拉明治疗老年重症肺炎疗效观察

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1、Ncpap联合小剂量酚妥拉明治疗老年重症肺炎疗效观察X摘要］目的观察经鼻持续气道正压通气（Ncpap）联合小剂量酚妥拉明治疗老年重症肺炎的临床效果。方法选取2013年2月〜2014年1月于我院诊治的重症肺炎老年患者共95例，随机原则分为对照组47例和观察组48例，对照组实施常规治疗联合Ncpap,观察组实施常规治疗联合Ncpap和小剂量酚妥拉明治疗。比较两组患者的各项临床症状改善时间、住院时间、血气指标变化、治疗总有效率。结果观察组各项临床症状（肺部分今音、气促、紫绀、肝脏回缩）消失时间和住院时间均显著

2、短于对照组（P1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年2月〜2014年1月诊治的重症肺炎老年患者95例，其中男45例，女50例，年龄58〜79岁。所有患者的临床症状、体征、X线等辅助检查结果等均与老年重症肺炎诊断标准［3］相符，均无明显心肾等重要脏器严重损伤、无造血功能障碍；合并症：31例慢性阻塞性肺病，17例高血压，13例支气管扩张，10例2型糖尿病，9例肺间质纤维化，15例无明显合并症。随机原则分为对照组（n=47）和观察组（n=48）。所有患者均知情同意且无退出。两组的年龄、性别、发病时间、病

3、因、合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。见表1。1.2治疗方法对照组实施常规治疗联合Ncpap:①常规治疗：抗感染、吸氧、吸痰、强心、利尿、保护肾功能、改善微循环、纠正水、电解质紊乱、加强呼吸道护理等支持治疗。②Ncpap治疗：对患者选取合适的鼻塞，设置初始参数：氧流量（5〜7）L/min,压力设为4〜6cmH20（0.098kPa=lcmH20）,吸入氧分数（Fi02）设为40%〜60%，测定给氧1h后动脉血气，根据患者症状、血气结果对初始参数作适当调整。若患者病情好转则

4、维持；当压力〉6cmH20、Fi02>60%、PaC02>7.9kPa、PaO211.6kPa时，密切监测生命体征，病情稳定12h后，撤Ncpap仪器，即改为鼻导管吸氧。观察组实施常规治疗联合Ncpap和小剂量酚妥拉明治疗：①常规治疗和Ncpap治疗与对照组相同；②小剂量酚妥拉明治疗：酚妥拉明［上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020589,剂量为（1〜2）ug/（kg•min）］静脉持续注入。用法：50mL葡萄糖溶液（浓度5%）中加入（0.72〜1.50）mg/kg酚妥拉明，静脉注射12h，1次

5、/d，持续5d。1.3观察指标观察记录所有患者的各项临床指标：①各项临床症状消失时间包括肺部令令音、气促、紫绀、肝脏回缩等消失时间和两组患者平均住院时间；②血气指标变化采集治疗前、治疗后12h的动脉血并行血气分析，记录Pa02、PaC02等血气参数；③临床疗效标准［4］显效：治疗1d后，咳嗽、呼吸困难、紫绀等症状明显缓解，治疗7d后，上述症状消失，胸片无异常；有效：治疗1d后，上述临床症状有所改善，治疗7d后，上述症状明显缓解，胸片改善；无效；治疗7d后，上述症状无缓解、甚至恶化。总有效率=（显效+有效

6、）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理临床数据，计数资料和计量资料分别以百分率（％）和（x土s）表示，其比较分别采用x2检验和t检验，P综上所述，对于重症肺炎老年患者实施Ncpap联合小剂量酚妥拉明治疗，病情控制好，症状改善快，住院时间短，值得在临床工作中推广使用。［参考文献］［1］李游，田伟盟，武褀等.中西医结合治疗100例老年重症肺炎的临床疗效分析［J］.中国危重病急救医学，2011，23（1）：44-45.［2］Martinez-GarciaMA，Campos-R

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