酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察

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1、酚妥拉明联合阿拉明治疗小儿重症肺炎疗效观察摘要：目的观察酚妥拉明联合阿拉明在重症肺炎患儿中的疗效。方法选择2011年9月〜2012年9月我院收治的42例重症肺炎患儿作为对照组，该组组患儿予以常规治疗，包括强心、平喘、吸氧、抗感染和利尿等措施，选择同期住院治疗的42例重症肺炎患儿作为观察组，观察组患儿除予以常规治疗外，联合酚妥拉明、阿拉明进行治疗，观察记录两组患儿的临床症状改善时间，观察比较两组治疗方案的临床疗效。结果观察组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、肺❷音消失时间和住院时间依次为(5.6±1.6)d、(2.0±0.5)d、(5.8±1.6)d和(5.6±1.2)d,上述临床指

2、标均要显著好于对照组，差异比较具有统计学意义(P0.05)；根据患儿的临床表现、心电图、X线片、血常规等确定所有病例符合重症肺炎的相关诊断标准，部分患儿伴有的基础疾病包括贫血、营养不良、佝偻等，上述情况对治疗不造成影响。1.2临床治疗所有患儿入院后立刻进行检查，详细检查确诊病情后采取相应的治疗方案。对照组采取常规疗法，主要的措施包括抗炎、强心、平喘、血管扩张、吸氧、抗感染和利尿等。观察组除予以上述常规治疗外，联合酚妥拉明、阿拉明进行治疗，酚妥拉明（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H20030513）,每次用量0.5〜lmg/kg,阿拉明（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021

3、532）,用量0.25〜0.5mg/kg,将其溶于10〜20ml的葡萄糖溶液，以静脉注射的方式给药，间隔使用，起初每隔2h给药1次，症状缓解后改为6h给药1次，心力衰竭症状彻底缓解后方可停止用药。治疗过程中需要密切观察患儿的临床体征，定期进行血常规、尿常规和心电图检查。1.3观察指标和疗效标准［5］本研究确定如下观察指标：观察记录两组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、肺❷音消失时间、住院时间和不良反应情况。根据患儿的症状改善时间确定如下疗效标准：显效，治疗Id后患儿的临床症状如呼吸困难和紫纟甘缓解，2d后咳嗽和肺罗音减少；有效,治疗2d后患儿的临床症状如呼吸困难和紫纟甘缓解，3d后

4、咳嗽和肺罗音减少；无效，治疗3d后患儿的上述症状未见改善或者加重。总有效率二显效率+有效率。1.4统计学方法本研究所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，标准差（x±s）表示计量资料，t和？字2检验分析数据资料，P0.05）o3讨论小儿重症肺炎具有进展快、病程长的病情特点，对患儿的健康造成严重影响，也是导致幼儿死亡的重要因素，引起临床上广泛的重视。两组患儿入院检查时表现出不同程度的咳嗽、憋喘、发热、呼吸急促、面色苍白等症，更为严重的伴有呼吸衰竭。常规疗法如抗炎、强心、平喘、血管扩张、吸氧、抗感染和利尿等措施一定程度上缓解了患儿的临床症状，但治疗效果欠佳。观察组在常规疗法的基础

5、上联合酚妥拉明和阿拉明进行治疗，取得了较好的疗效。临床结果显示观察组患儿的咳嗽消失时间、气促消失时间、肺❷音消失时间和住院时间四项指标均要明显短于对照组，咳嗽、气促和肺❷音均是重症肺炎的临床特征，上述症状的消退时间能够较好地反映出两种方案的疗效，住院时间也是对两组方案的疗效的进步验证。上述指标消退时间能够直接说明常规疗法联合酚妥拉明和阿拉明可以加快重症肺炎患儿的临床症状的缓解。根据症状改善时间制定了相应的疗效标准，观察组的总有效率明显好于对照组，这一结果能够更加准确的说明酚妥拉明和阿拉明联合应用的临床效果。酚妥拉明可以有效阻断体内的Q肾上腺素受体，从而尽快解除支气管痉挛，同时它还能

6、兴奋B受体，从而强化扩张血管的效果，减小外周血管阻力，对重症肺炎引起的心衰具有显著的疗效。阿拉明既有兴奋a肾上腺素受体的效果，又有兴奋B受体的效果，但其联合酚妥拉明使用后a肾上腺素受体兴奋效果受到抑制，两者对B受体的兴奋效果加强，进而更好的改善患儿呼吸系统的通气功能，且该药物具有稳定血压的效果，对酚妥拉明导致的低血压具有较好的防治作用。综上所述，常规疗法联合酚妥拉明、阿拉明在重症肺炎患儿中的治疗效果显著，能够快速缓解症状，安全性好，值得临床借鉴应用。参考文献：[1]刘环春，张桂英.酚妥拉明与参附注射液联合治疗小儿肺炎疗效观察[J]・中国实用内科杂志,2009,29(3)：90-91

7、.[2]王利平，杨海林，王春丽•酚妥拉明、阿拉明佐治重症肺炎的体会■.中国医学创新,2009,6(16)：36.[3]官剑英.酚妥拉明与阿拉明联合地塞米松治疗支气管肺炎和毛细支气管炎476例疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2009,8(3)：90.编辑/申磊