发热病人的护理52109

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1、发热病人的护理一、定义二、人体体温调节系统三、发热的原因及发热机理四、发热的临床过程五、对发热病人的临床观察要点六、发热病人的护理一、定义发热：也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。产热≠散热二、体温调节系统1、温度信息传导2、体温调节中枢3、效应器二、体温调节系统该系统起关键作用的是体温调节中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使

2、产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。产热散热三、发热的原因和机理1、细菌感染感染性2、病毒感染（一）发热的原因:1、无菌性坏死物质吸收2、变态反应性疾病非感染性3、体温调节中枢功能异常4、其他：甲亢、中暑、热射病（二）发热机理激活内致热源外致热源机体释放内致热中介（白介素1；白介素2；TNF）体温调节中枢交感神经兴奋皮肤血管收缩，散热减少;骨骼肌收缩，产热增加。四、发热的临床过程1、体温上升期：机体产热>散热。由于皮肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战。2、高温持续期：产热散热，表

3、现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷。3、退热期：散热>产热，因大量出汗，皮肤温度降低。五、发热程度、热型、热程口腔温度：36.3~37.2℃（一）正常体温腋下温度：36.0~37.0℃直肠温度：36.5~37.7℃体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.5~1.0℃.（二）发热程度低热：37.3~38.0℃中等热：38.1~39.0℃发热程度高热：39.1~41.0℃超高热：≥41.0℃人体最高可耐受温度为40.6~41.4℃，直肠

4、温度超过41.0℃可引起持久性脑损伤，高热持续在42℃以上2~4小时可致休克和严重并发症。（三）常见热型-弛张热：>39.0℃，波幅>2℃-稽留热：持续在39.0~40.0℃常见热型-间歇热：-不归则热由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往不典型或不规则。（四）热程急性发热：热程<2周热程长期发热：发热>2周，且体温多次38.0℃以上者。反复发热：周期热发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型1、感染性疾病的发热往往具有以下特点：（1）起病急，伴有或不伴寒战（2）全身、

5、定位症状体征（3）血象：白细胞>1.2×109或<0.5×109（4）CRP:阳性提示有细菌感染及风湿热，阴性提示病毒感染。感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效。2、非感染性发热特点：（1）热程长，往往大于2个月（2）患者一般情况较好，无明显中毒症状。（3）贫血、无痛性多部位淋巴结肿大。肝脾肿大。发热患者常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎患者伴有转移性右下腹痛。六、发热病人护理（一）降温物理降温：冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠、降低环境

6、温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等。药物降温：非甾体类、肾上腺皮质激素及中药制剂。TIPs：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早降温;发疹性疾病发热时不宜冷敷擦浴;儿童慎用酒精浴！六、发热病人护理（二）病情观察：发热患者测体温4/日，高热患者每4小时测体温一次，直至体温恢复正常三天。注意及时、正确留取各种检验标本：血、尿、便、痰、培养标本等。提问:测体温4/日,应什么时间进行?（三)休息：因高热时新陈代谢增快，消耗增加，患者进食减少，应卧床休息，低热患者可适量活动。六、发热病人护理（四）环境：安静、清洁、通风良好，疑

7、似为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。六、发热病人护理（五）饮食护理：高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能减弱；另一方面分解代谢增加，消耗增加，因此应给以高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食。同时应注意补充水分及电解质。不能进食者可静脉补液，昏迷患者鼻饲饮食。六、发热病人护理（六）口腔护理发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣易发酵，促进细菌繁殖，导致口腔异味，口腔溃疡。因此应做好口腔护理。六、发热病人护理（七）皮肤护理出汗较多的患者应注意及时更换衣

8、服、被褥，长期卧床病人注意防止压疮。应如何指导患者增减衣物？六、发热病人护理（八）安全防护高热出现意识障碍者应注意加床挡或适当约束，防止坠床、碰伤等。六、发热病人护理（九)健康教育医护人员：严格查对，严格无菌操作，避免医源性感染。患者：注意环境卫生，勤开窗通风，注意营养摄入，增加体育锻炼，增强体质，不去或少去人群聚集的公共场所。