中医情志护理在脑卒中后抑郁的临床应用

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1、中医情志护理在脑卒中后抑郁的临床应用王永红(山东省诸城市人民医院261000)【摘要】目的：观察中医情志护理干预对中风合并抑郁症的疗效。方法：将65例中风合并抑郁症患者随机分为干预组32例和对照组33例，对照组患者给予常规护理措施，干预组患者在对照组基础上予情志护理干预。观察两组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分，并评价疗效。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，干预组疗效优于对照组。结论：中医情志护理干预对中风合并抑郁症有较好疗效。【关键词】中风抑郁症情志护理中医汉密顿抑郁量表【中图分类号

2、】R284【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0186-02中风患者在恢复期易出现心理障碍，其中抑郁症为中风后最主要的心理障碍[1]。中风后抑郁症对患者康复兵有较大影响，笔者2010年5月至2013年5月釆用中医情志护理干预对中风合并抑郁症患者32例进行护理，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准[2-3](1)中风：以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜,舌强言謇或不语为主症；轻者仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜等；急性起病，发病前有头晕、头痛、肢体一侧麻木乏力

3、等症状，多有情志、饮食不节、过度劳累等诱因;年龄多〉40岁;CT/MRI检查明确诊断。(2)抑郁症:精神抑郁，情绪不宁；忧愁、焦虑、悲哀、恐惧；认识障碍、偏执、睡眠障碍、绝望感、自卑感;汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分≥20分。1.2纳入标准(1)符合上述诊断标准;(2)年龄40-65岁;(3)病情稳定；(4)同意参加木研宄者。1.3排除标准（1）不符合上述诊断标准；⑵年龄＜40岁，或〉65岁；⑶合并呼吸衰竭或心力衰竭等危急重症患者；（4）器质性抑郁、反应性抑郁，或合并严重精神病者；（5）犯绝参加

4、本研究。1.4一般资料65例纳入病例均为我院2010年5月至2013年5月符合纳入标准的中风患者，将纳入病例随机分为干预组32例和对照组33例。干预组男19例，女13例;年龄45-65岁，平均（59.2±4.7）岁;治疗前汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分（27.1±5.6）分。对照组男22例，女11例；年龄47-65岁，平均（59.6±5.1）岁；治疗前汉密尔顿（HAMD）抑郁量表评分（26.7±5.8）分。两组-般资料比较，差异均无统计学意义（P

5、〉0.05）,具有可比性。1.5护理1.5.1对照组在常规临床治疗方案的同吋给予常规综合护理［2］。（1＞生活起居：保持病房安静、温度适宜、整洁，给予舒适的环境，避免强光刺激；咳嗽有痰者给予翻身、拍背，以利于将痰排出，防止窒息；肢体强痉或躁扰不宁者，加床档，防止跌落；患者卧床期间加强口腔、皮肤会阴护理；防止压疮。（2）观察病情：密切观察患者面色、呼吸、汗出、舌象、脉象及生命体征变化；观察患者精神、情绪、睡眠变化；防止因抑郁、悲观导致的极端行为。（3）饮食护理：饮食宜清淡、易消化、低盐，忌辛辣、肥甘、刺激

6、食物；肝阳上亢明显者，予绿豆、菠菜等；气虚血瘀明显者，予山药薏苡仁粥、莲子粥等；肝气郁结明显者，予萝卜、柑橘等；阴虚风动者，予百合莲子薏苡仁粥、银耳汤等。（4）用药护理：服药前向患者及家解释和引导，按吋、按量服用；避免因吞咽不利而造成呛咳或误吸。（5）康复护理：急性期后尽早进行语言、运动康复训练；配合针灸、推拿、理疗等综合康复措施。1.5.2干预组在对照组基础上予中医情志护理干预，积极与患者及家属沟通,详细解释病情耐心讲解治疗、康复的重要性和方法，建立良好的护患关系，增加信任度；避免暴怒、恐惧、忧郁、悲

7、伤、焦虑等负面情绪；鼓励患者与家人朋友沟通，鼓励病人诉说内心的感受；深入了解病人的心理状态，给病人心理支持，耐心回答患者或家属的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心；对于易怒患者，应劝导患者，避免受到刺激而加重病情；给予喜乐疗法，使患者心情愉悦、舒畅；采用转移疗法，使不良情绪转移；给予暗示疗法，通过护理人员的语言、情绪、行为举止等给患者以暗示，解除精神负扪，增强战胜疾病的信心。1.6观察指标观察患者治疗前后临床症状、体征及汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分变化。1.7疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［

8、4］拟定。临床痊愈：临床症状、体征基本消失，汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分减少≥90%;显效：临床症状、体征改善，汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分减少≥70%，<90%；好转••临床症状、体征好转，汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分减少≥30%,<70%；无效：临床症状、体征无明显好转，或加重，汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分减少<30%，或增加。1.8统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料以(x-&