外科感染surgicalinfections

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1、Surgicalinfection外科感染Definitionofsurgicalinfection指需要外科手术治疗的感染性疾病及发生在外伤，手术和烧伤后的感染。如急性阑尾炎、伤口感染等。Classificationofsurgicalinfecton☆非特异性感染：nonspecificinfection特点：a.同一种细菌可引起不同的化脓性感染b.有炎症的共同特点c.防治方法上也相似☆特异性感染specificinfection特点：它们有各自的致病菌，病程经过和防治方法。结核，破伤风，气性坏疽，白色念珠菌感染……按病程长短★急性：病程<3周★亚急性：病程3周~2

2、月★慢性：病程>2月病原微生物的致病因素粘附因子，荚膜胞外酶：蛋白酶，磷脂酶，胶原酶外毒素，内毒素Commonmedicalmicrobe1、StaphylococcusG+产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶。引起局限性组织坏死化脓，可有转移性脓肿。脓液特点：稠厚、黄色、不臭。2、StreptococcusG+产生溶血素、透明质酸酶、链激酶。易引起蜂窝织炎、丹毒。脓液特点：较稀薄、淡红色、量较多。3、EColi：G-是肠道、胆道、泌尿系感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。4、BacilluspyocyaneuG-常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、

3、有特殊的甜腥味。5、BacillusproteusG-常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。AntiinfectionmechanismdecreasedLocalwoundfactorsskinormucosadisruptedobstructedlumenischemicandgangrenoustissueGeneralfactorsshock,malnutrition,diabetes,chemotherapy条件性感染：在人体局部和全身抵抗力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成病原微生物，导致的感染。二重感染：在感染用某种广谱或联

4、合的抗菌药物治疗过程中，耐药的金黄色葡萄球菌，难辨梭菌或白色念珠菌大量繁殖导致的感染。病理变化(PathologicalAlteration)（一）非特异性感染1、炎症好转2、局部化脓3、炎症扩散4、转为慢性炎症（二）特异性感染1、结核感染2、破伤风、气性坏疽感染3、真菌感染ClinicalmanifestationsRegionalsymptoms☆化脓性感染：红肿热痛功能障碍☆特异性感染:特殊的局部症状。局部症状是诊断疾病的重要依据。Generalsymptoms轻者:无重者:发热、头痛、乏力、食欲下降等，病程长者可出现营养不良、贫血、水肿。严重者：脓毒性休克。Di

5、agnosis1、临床表现2、实验室检查WBC+DC。血培养。3.病原学：细菌涂片，细菌培养+药敏4、影像学检查：B超，X线，CT，MRI。5、波动感：Fluctuation是诊断浅脓肿的主要依据。6、诊断性穿刺：深脓肿波动感不明显，但局部水肿压痛，可穿刺抽脓确诊。Preventionofsurgicalinfection（一）防止微生物污染认真实施卫生管理；认真实施消毒灭菌技术；坚持无菌术原则；及时正确处理伤口；（二）提高机体抗感染能力特异性免疫疗法；治疗原发病；改善病人的营养状态；Managementofsurgicalinfection①去除感染病因和毒性物质②

6、增强人体的抗感染和修复能力（一）局部治疗1、患部制动休息2、外用药3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗）4、手术治疗（二）全身疗法：1、支持疗法：①休息②加强营养高热量、高维生素C.B.③降温　④输血、输液、输蛋白2、抗菌素治疗3、多系统器官功能衰竭的防治4、中药治疗Acutepyogenicinfectionsofsofttissue疖（Furuncle)Pathogensis金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌Pathology一个毛囊及其所属皮脂腺头、面、背、腋窝、腹股沟、会阴等毛囊及皮脂腺丰富的部位。多个疖同时反复发生在全身各部称之为疖病。Clinicalf

7、eatures红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危险三角区”的疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染，故不能挤压。Prevention注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。Management早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后剔除脓栓口服抗菌素。疖病：控制糖尿病痈(Carbuncle)Pathogenesis金黄色葡萄球菌Pathology多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。特点：多个脓头；多发生在颈部、背部等皮肤厚韧的部位。“对口疮”、“搭背”。Clinicalfea