中效胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

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1、中效胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察【摘要】目的观察睡前注射一次中效胰岛素治疗2型糖尿病的效果，监测低血糖的风险及不良反应的发生情况，了解此治疗方案的疗效及安全性。方法选择本社区42例口服降糖药物而血糖控制不迗标的2型糖尿病患者，在口服降糖药的基础上，按自愿的原则分为两组，中效胰岛素（NPH）组（18例）：原有的口服药物不变，睡前加用中效胰岛素皮下注射治疗；口服药物组（24例）：采用增加口服药物剂量方法，逐步增加降糖药物的剂量，迗到最大范以两组空腹血糖（FBG）均迗到彡7.Ommol/L为目标，共治疗6个月，观察两组血糖控制情况、低血糖事件及其他药物不

2、良反应的发生情况。结果治疗后两组全天血糖谱及糖化血红蛋白（HbAlc）均较基线水平有所下降，但NPH组下降比口服药物组更显著，两组下降幅度比较，差异具有统计学意义（P【Keywords】Isophaneinsulin；Combinedtreatment；Type2diabetesmellitus随着糖尿病病程的发胰岛0细胞功能逐渐衰退长期口服降糖药物已不能使血糖水平得到良好控制，此时，联用胰岛素治疗就成为血糖达标的重要方法［1］。然而，在社区，由于基本药物的限制及患者的配合程度不同等原血糖控制不佳的2型糖尿病患者，究竟选择何种胰岛素治中效胰岛素治疗

3、2型糖尿病疗效观察【摘要】目的观察睡前注射一次中效胰岛素治疗2型糖尿病的效果，监测低血糖的风险及不良反应的发生情况，了解此治疗方案的疗效及安全性。方法选择本社区42例口服降糖药物而血糖控制不迗标的2型糖尿病患者，在口服降糖药的基础上，按自愿的原则分为两组，中效胰岛素（NPH）组（18例）：原有的口服药物不变，睡前加用中效胰岛素皮下注射治疗；口服药物组（24例）：采用增加口服药物剂量方法，逐步增加降糖药物的剂量，迗到最大范以两组空腹血糖（FBG）均迗到彡7.Ommol/L为目标，共治疗6个月，观察两组血糖控制情况、低血糖事件及其他药物不良反应的发生情

4、况。结果治疗后两组全天血糖谱及糖化血红蛋白（HbAlc）均较基线水平有所下降，但NPH组下降比口服药物组更显著，两组下降幅度比较，差异具有统计学意义（P【Keywords】Isophaneinsulin；Combinedtreatment；Type2diabetesmellitus随着糖尿病病程的发胰岛0细胞功能逐渐衰退长期口服降糖药物已不能使血糖水平得到良好控制，此时，联用胰岛素治疗就成为血糖达标的重要方法［1］。然而，在社区，由于基本药物的限制及患者的配合程度不同等原血糖控制不佳的2型糖尿病患者，究竟选择何种胰岛素治疗为宜，已成为社区医生及广大

5、患者的困惑。为此，本社区在临床工作中，采用中效低精蛋白锌人胰岛素每日睡前注射一次，联合口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择前往本社区卫生服务中心就诊，按照《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》［2］的标准确诊并且其病程超过2年的2型糖尿病患者，纳入标准：①口服降糖药物后血糖控制不佳，FBG>8.0mmol/L,餐后血糖〉12.0mmol/L;②年龄40〜70岁；③体质量指数（BMI）18.9〜30.0kg/m2。筛选合格的2型糖尿病患者按照自愿的原则分成两组：NPH组和口服药物组

6、。1.2方法所有入选的糖尿病患者，在控制饮食、加强运动及在原来口服降糖药物的基础上，NPH组每日晚10:00左右皮下注射一次中效胰岛素，胰岛素剂量调整方案：起始剂量为1.5IU/（kg•d），然后每周增加2IU，直至FBG彡7.0mmol/L。本中心采用低精蛋白锌胰岛素注射液（诺和诺德公司，300IU/3ml/支）。口服药物组采用增加口服药物剂量方法，逐步迗到药物的最大范监测FBG，迖到FBG^7.0mmol/L。治疗过程中采用强生血糖仪进行指尖血糖监测，药物调整期间每日测定FBG，并在治疗0、6、12、18、24周末进行每日7个时点的血糖监测（包

7、括早、午、晚三餐前血糖、餐后2h血糖，睡前指尖血糖）。NPH组在首次注射胰岛素前安排对患者或家属进行注射技术培训，所有参与研究的糖尿病患者均进行血糖测试技术的培训。治疗0周和24周末还进行糖化血红蛋白检测。患者筛选期及治疗24周结束后化验血、尿常规、肝肾功能及血脂。所有参与的患者均按要求做好血糖监测结果记录，同时记录治疗过程中出现的任何不良事件，包括低血糖事件（血糖0.05），具有可比性。见表1。表1糖尿病患者基线情况比较（n，x-士s）基线情况NPH组（n=18）口服药物组（n=24）性别（男/女）7/119/15年龄（岁）55.1±8.456.

8、2±8.5糖尿病病程（年）3.8±1.34.1±1.6体质量指数（kg/m2）24.9±2.024.5±2.1收缩压（mm