西医外科学复习重点整理人卫版

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1、医外科学复习整理1.定义：是针对可能的感染来源和途校所采取的存效的预防方法，由火菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。2.高压蒸汽灭菌法：是n前应用最咎遍、效果最讨靠的灭菌方法。通常用压力是104.0〜137.3kPa,温度可达12广126°C,-•般维持30分钟。常用于耐湿耐热的物品，如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料和橡胶药液等物品的灭蘭。3.低温火菌法：H前应用最多的低温火菌法是环氣乙烷火菌法。作用浓度450-1200mg/L,火菌温度37〜63°C，相对湿度40-80%，灭菌时间1〜6小时，适用范围广，穿透力强，可达到灭菌效果

2、又不损伤灭菌物品。适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜和一次性的诊疗用品。4.碘伏消毒法:屮效消毒剂，特点：中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激。5.手术进行中的无菌原则（看）1.手术人员穿无菌乎术衣和戴无菌手套之活，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。2.不可在手术人员的背后传递手水器械及用品。坠落到无荫巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。3.手术屮如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。如前臂或肘部触碰有菌地方，灰更换无菌手术衣或加套无菌

3、袖套。4.如无菌巾、布单等物巳被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。5.在手木过程巾，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区。6.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一•次。7.切口边缘应以无菌大纱布热或乎术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜I寸达到相的。切幵空腔脏器前，耍先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。8.9、10书上跟别的地方不一样肴书P7§2体液代谢f重点J正常体液代谢1.正常成人每U水的出入量入量ml出

4、量ml饮水1000〜1500尿1000〜1500食物含水700粪150代谢水300皮肤蒸发500呼吸350共计2000〜2500共计2000〜25002.电解质平衡:体液中主要阳离子有Na、K、Ca、Mg,阴离子有Cl、HC03、HP04和蛋白质。细胞外液主要的阳离子足Na+,主要的叨离子足C1-和^细胞内液主要的阳离子足K+，主要的阴离子是HPO疒和蛋白质。*3.体液屮电解质的牛.理功能：①维持体液的渗透T•衡和酸碱平衡；②维持祌经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成；③参与新陈代谢和生理功能活动；④构成组织的成分*4.酸碱平

5、衡:正常人动脉血PH值在7.35-7.45,平均7.4,静脉血低0.02-0.10.如果Ph＜7.35,表示H+浓度大于正常，成为酸巾毒；如來Ph〉7.45,则表示H+浓度小于正常，称为碱性中毒。机体这种处理处理酸碱物质含量和比例，以维持Ph值在恨定范围内的过程称为酸碱f衡。*5.肾脏对水、电解质的调节受内分泌激素控制：以书pl2-13为准①抗利尿激素，也称血管升压素(VP),是由下丘脑视t核和室旁核神经元合成的肽类激素。抗利尿激素的作用主要是提窈远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿液浓缩，祕量减少，发挥抗利以作用。抗利

6、鉍激素能使从量减少,主要受iflL浆渗透压的影响，当血浆渗透压升高吋，抗利尿激素分泌增加，使尿量减少.当血浆渗透压升降低时,抗利尿激素分泌减少，尿量增加.从而维持正常的血浆渗透压.②醛固酮具冇保钠排钾的作川，是人体内调节血容虽的激素，通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。醛固酮也是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛固酮的分泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。当细胞外液容M卜降吋，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛同酮系统、醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠增加，进而引起水重吸收增加，细胞外液界景增多：相反细胞外液界景增多时，通过

7、上述相反的机制，使酸同酮分泌减少，肾重吸收钠水减少，细胞外液界景下降。血钠降低，血钾升高同样刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加。③ANP的排钠利尿效应可能是通过ANP激活肾内受体提高细胞内cGMP的水平实现的。当循环血fi增加时，心房容积扩大，心房肌细胞受到牵张而释放ANP冇利尿和利钠作用，促进循环血量的回复；当循环血暈显著降低吋，心房肌细胞受牵张刺激减弱，ANP释放减少，ANP的利以与排钠作用减弱，时，肾素血管紧张素醛固酮系统(RAA系统或RAAS)的活性增强，肾小管对钠的重吸收増加，冇利于循环血fi的恢复。因此，ANP是体内水盐代谢平衡和血

8、容虽的一种重要激素。[2]水钠代谢紊轧1.Na+占细胞外液阳离子总足的90%，Na+和它相对应的阴离子一起产生的渗透压约人细胞外液总渗透压92%，是维摊细胞外液容量