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1、竹叶柳蒡汤治疗手足口病疗效观贾英霞1帅普霞1孙志勇2钱龙江31.河北省阳原县人民医院075800;2.河北省阳原县东城中心卫生院0758313.河北省阳原县化稍营中心卫生院075831【摘要】目的:探讨竹叶柳蒡汤治疗手足口病的疗效。方法:手足口病患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组给予病毒唑10-15mg/kg/d,UI服，3次/d。对照组给予竹叶柳蒡汤10-50ml,口服，3次/d。结果:治疗组和对照组治愈率分别为96.0%和76.0%,经统计学检验，差异有显著性（P<0.01）。结论:竹叶柳蒡汤治疗手足UI病疗效显著。【关键词】手足口
2、病；竹叶柳蒡汤；中医疗法【中图分类号】R272.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0227-01中医认为手/HU病（hand-foot-mouthdisease,HFMD）属于U糜，是由脾胃积热上攻口舌，心火上炎或再感风热之邪所致病，治疗上采用透疹解表，清泻肺胃的方法。竹叶柳蒡汤出自《先醒斋医学广笔记》，主要用于痧症初起，透发不佳，木研宄采用竹叶柳蒡汤治疗手足UI病，取得较好效果，报告如下。1资料和方法1.1临床资料:收集2005年5月-2009年10月手足口病患者100例，按就诊时间随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组男
3、28例，女22例；年龄1岁以内10例，1-6岁28例，7-10岁12例；病程在1天之内。对照组男26例，女24例；年龄1岁以内12例，1-6岁27例，7-10岁11例；病程在1天之内。2组病例在性别、年龄、病程等方面差异无显著性，具有可比性（P〉0.05）。1.2诊断标准:手足口病患者多为5岁以下儿童，临床表现为手掌、足底、指（趾）部及口腔庖疹，米粒至豌豆大小，圆形或椭圆形，周围绕以红晕。发疹前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。采集急性期及恢复期患者血清，恢复期患者特异抗体滴度可有4倍以上升高。1.3治疗方法:治疗组给予竹叶柳蒡汤10-50ml,3次/
4、d,口服，疗程5天。竹叶柳蒡汤药物组成：西河柳6g,牛蒡子4.5g,竹叶1.5g,荆芥、葛根各4.5g,知母3g,元参6g，薄荷3g，蝉脱3g，麦冬9g，甘草3go若里热炽甚，可加石膏15g,冬米一撮，是合白虎汤于内，以加强清热生津之功，可防心肌炎,脑膜炎的发生。对照组给予病毒唑10-15mg/kg/d,口服，3次/d，疗程5天。两组患儿发热超过38°C者,加服退热药。1.4疗效标准治愈：手足肌肤、口咽部疱疹消失，热退，无咳嗽、咽痛等。有效：手足肌肤、口咽部疱疹减少，发热、咳嗽、咽痛等症状减轻。无效:手足肌肤、口咽部疱疹增多，发热、咳嗽、咽痛等症状无改善
5、；或出现脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症。治愈加有效位为总有效率。2结果2.1两组患者疗效比较，见表1。可见，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。2.2不良反应:两组患者均无明显不良反应。3讨论手足U病多侵犯5岁以下的儿童，大多在夏秋季节发病，1957年首报于新西兰，已先后在数十个国家和地区流行，我国部分地区也有过较大规模的流行。该病系由感染柯萨奇病毒A-16型(CA-16)和肠道病毒71型(EV-71)等所引起的皮肤粘膜病，U腔粘膜损害比皮肤重，常因摩擦，疱破而粘膜糜烂，患儿疼痛拒食致病情加重，抵抗力进一步下降。发病初期，采咽试子、疱液或粪便标本，可分离
6、出病毒，血清学检査患者急性期和恢复期标本，其特异性抗体可增加4倍以上。至今尚没有特异的抗病毒西药治疗，临床上常见中西医药联合治疗。为了更好而有效地治疗手足口病，我们根据近年来研究，应用竹叶柳蒡汤治疗取得了良好的治疗效果。祖国医学认为手足口病属于口糜的范畴，是由脾胃积热上攻U舌，心火上炎，或再外感风热之邪而致病。竹叶柳蒡汤汤中西河柳6g,入血分而发泄，善能透疹，但其性温，故又用散风热而解毒的牛蒡子4.5g,清泻上焦烦热的竹叶1.5g，共为君药，为清解表里之纲。荆芥、葛根各4.5g，歼腠理，疏皮毛，以助透疹；知母3g,元参6g，清烦热，生津液，以助治里，并为
7、臣药。薄荷3g,散风热，蝉蜕3g，泄肺热，麦冬9g，清热生津，甘草3g和中解毒，并为佐使。如此配合，清里而不碍解表，发散而不助里热，疹透而诸症得平。若里热炽甚，可加石膏15g,冬米一撮，是合白虎汤于内，以加强清热生津之功，可防心肌炎，脑膜炎的发生。本研宄结果显示，治疗组治愈率达96.0%,明显优于对照组的760%,经统计学处理，P<0.01,差异有显著性，可以用于手足U病的治疗，值得临床推广。参考文献[1】胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：807-808[2】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京
8、：南京大学出版社，1994:作者简介：贾英霞(1971.10-)、研究方向：口腔
