急性冠脉综合征患者家属焦虑抑郁状态的相关因

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1、急性冠脉综合征患者家属焦虑抑郁状态的相关因【摘要】目的探讨住院急性冠脉综合征患者的家属出现焦虑抑郁状态的相关因素，并应用回归分析说明各因素的作用。方法应用自制的一般情况调查表、自评HAD量表等调查了120例住院急性冠脉综合征患者的家属，应用SPSS中的Logistic回归进行分析。结果被调查者中有68人同时出现焦虑、抑郁。焦虑抑郁症状的出现与患者家属的年龄、患者的住院次数、患者的家庭收入和患者家属对于急性冠脉综合征的了解相关。结论患者家属的年龄越大、家庭收入越低，以及对疾病知识的了解越少，家属越容易出现焦虑抑郁症状，三者中以家庭收入的影响为最大。【关键词】急性冠脉综合征患者家属焦虑抑

2、郁Logistic回归急性冠脉综合征是一种严重危害人类健康的常见疾病，也是目前公认的心身疾病，心理社会因素在其发生、发展、治疗及康复的全过程中起重要作用［1，2］。心血管病患者多伴焦虑或抑郁情绪,这些继发性情绪障碍常会加重躯体症状,甚至影响患者的疾病过程及转归［3］，而患者的家属出现焦虑抑郁状态也会对患者预后产生负面影响。国内关于对急性冠脉综合征患者家属焦虑抑郁状态的情况调查尚未见报道。对120例冠脉综合征患者家属的焦虑抑郁症状作了调查，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　2006年10月至2008年10月在本院综合内科三区住院的120例急性冠脉综合征患者，随机选取其一

3、级亲属120例作为调查对象。排除既往有精神病史、严重认知功能障碍，以及病情严重不配合检查者。120例急性冠脉综合征患者诊断均符合国际心脏病学会和协会(ISFC)及WHO临床诊断标准。　　1.2研究方法　　（1）一般情况调查表：包括患者住院次数，患者家属的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭收入、关系类型以及对疾病的了解程度等。（2）采用HAD量表［4］：HAD量表是一种自评量表，共14项，其中焦虑分表(HAD-A)7项，抑郁分表(HAD-D)7项。让患者仔细阅读，将其中最符合1个月以来情绪变化答案的填写，由医生进行HAD-A、HAD-D的分值统计。HAD-A、HAD-D分值0～7分代表正

4、常，≥8分分别代表存在焦虑或抑郁。测试者均为经过统一培训的主管护师以上级别的护理人员，统一指导语。对文化程度较低者，由评定者逐条进行讲解，让其做出独立评定［5］。　　1.3统计学方法　　将所有被试的资料包括性别、年龄、患者住院次数、家庭收入、对急性冠脉综合征的了解程度、文化程度、关系类型等资料作为自变量，将患者的家属是否出现焦虑抑郁症状作为因变量，进行回归分析。应用SPSS11.5统计软件中的非限制性Logistic回归，首先选取单个因素与心理异常之间进行单因素回归分析，然后采用逐步剔除法进行多因素回归，最后得出相关方程。　　2结果　　2.1一般情况　　急性冠脉综合征患者的家属

5、120例中男65例，女55例；年龄19～70岁，平均(39.58±10.45)岁；患者住院次数1～5次，平均(3.75±1.25)次。大学及以上学历52例、高中文化31例、初中文化22例、小学及以下学历15例，所占的比重分别为：43％、26％、18％和13％。患者配偶51例、患者父母39例、患者兄弟姐妹16例、患者的子女14例，所占的比重分别为：43％、33％、13％和11％。家庭月收入≥3000元者38例、3000～2000元者42例、2000～1000元者32例、≤1000元者8例，所占的比重分别为：32％、35％、27％和6％。对于急性冠

6、脉综合征的服药维持、常见副反应、患者的预后等知识很了解的为11例，基本了解的23例，了解一点的54例，一无所知的32例，所占比重分别为：9％、19％、45％和27％。其中有焦虑症状的家属(HAD-A评分≥8分)86例，出现抑郁症状的家属(HAD-D评分≥8分)75例，两者同时出现的68例。　　2.2Logistic回归分析结果　　单因素Logistic回归结果将出现焦虑抑郁症状的68例作为研究组，将未出现焦虑、抑郁症状的27例作为对照组，将其资料应用SPSS统计软件进行分析，年龄、住院次数、家庭收入，以及患者家属对相关知识的了解程度与其是否存在焦虑抑郁症状有统计学意义（P

7、<0.05或P<0.01），而性别，文化程度无统计学意义（P>0.05），详见表1。对于患者家属的关系类型，由于属于无序多分类变量，故不能进行单因素的回归分析，而进行单因素分析(Crosstabs)，经过分析得出，患者与家属的关系类型对于患者家属是否出现焦虑、抑郁症状无统计学意义，但是由于其靠近界值(0.05)，所以还需扩大样本进一步研究。对于单因素Logistic回归的结果中有意义的各项（住院次数，家庭收入，疾病知识）进行非限定性两因素