化疗药物的职业防护

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1、化疗药物使用过程的职业安全防护熟悉化疗的概念、分类、给药途径、暴露途径以及对护理人员的危害了解我国化疗管理现状，职业防护目的及原则掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的处理掌握药物外渗的预防与处理学习内容应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长，以达到治愈或好转，提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。化疗的定义：静脉给药—静推，静滴，静泵肌肉注射—无刺激药物，深部注射口服给药—制成胶囊或肠溶剂腔内注射—胸腹腔，膀胱动脉插管—多见于肝癌（介入）鞘内注射—可以通过血脑屏障化疗药物给药途径化疗药物进入体内的途径呼吸道

2、消化道化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通过消化道进入人体。化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液进入人体。皮肤黏膜急性影响风疹、过敏反应，恶心、呕吐、头痛、头昏、脱发慢性影响致癌、功能性障碍、病理性肥胖、月经周期紊乱、早产、异位怀孕、肝脏损伤化疗职业暴露的危害护理人员化疗药物暴露有关症状的发生率组别N疲劳头疼头晕食欲不振恶心呕吐腹泻便秘脱发感觉异常角结膜炎皮炎过敏口炎溃疡月经紊

3、乱非暴露组54019.63.63.90.98.211.32.11.96.87.27.6暴露组58235.15.68.22.84.738.75.84.37.317.416.6护理人员化疗药物暴露生殖结局发生率组别N自然流产胎儿异常不孕非暴露组5405.43.63.0暴露组58212.48.24.1我国目前化疗药物使用的管理模式以落后的分散式管理为主，多数医院的护士在配置化疗药时没有任何防护设备，护士在操作中使用防护用具的正确率低，废弃物处理不当。国内化疗防护现状生物安全柜正确戴手套穿隔离衣集中管理垃圾处理合格13%2

4、1家9.58%16家1%2家4.79%8家18%30家全国167家医院调查结果化疗药的污染来源与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关配药时：打开安瓿注药时：加压过大操作时：污染手或操作台给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面化疗后排泄物污染加药时污染的操作台强化职业安全教育加强规范化管理完善防护措施防护对策工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触尽量减少化疗药物对环境的影响实行教育与干预为主的防护措施防护原则强化专业培训，提高防护意识。化疗护士必须经过相关专业培训，包括：化疗的基本知识、潜在的职业危害和防护措施

5、等。从而提高护士对化疗药物潜在危害的认识，全面掌握并规范化疗防护操作规程。强化职业安全教育配置化疗药的设施要求防护设施：细胞毒安全柜、安全操作台；设立化疗配药操作室；配备专业人员，并定期进行体检；化疗药物配置的防护化疗药物的配置防护衣、帽子、口罩打开粉剂安瓿以及溶解药物抽取药物加药完毕、洗手擦洗操作台及地面禁止餐饮等操作人员防护要求：戴圆帽穿防水隔离衣或防水围裙戴十二层纱以上口罩护目镜双层手套（只带乳胶手套效果不佳）防护技术主要用于控制微粒而非控制微生物口罩----正确佩戴双层手套（内层PVC，外层乳胶）通常每操

6、作60min或遇到手套破损、刺破、和被药物沾污则需要及时更换戴手套之前和脱手套之后都必须立即洗手注意药物配置的细节打开安瓿时轻敲将药液降于瓶底，垫纱布后打开溶解药物时，应将溶媒沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸湿后再搅动注意药物配置的细节瓶内药物稀释及抽取药液时，可插入双针头，保持瓶内稳定的压力使用较大号针头的一次性注射器，所抽药液以不超过注射器容量3/4为宜配药后做什么？用75%酒精擦拭操作柜内部配药后一切废弃物应放入密闭袋中集中处理操作后沐浴更衣抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药；核查医嘱保证正确的给药；注射溶

7、液以软包装输液袋为宜，利于液体输入后的污染物品的处理；规范化的给药操作静脉给药时若需从莫菲管加入药物,必须先用无菌纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手规范化的给药操作配置药物的注意事项怎样处理化疗废弃物化疗废弃物的处理废安瓿与小瓶接触化疗药物的用具密闭容器、标记无害化处理患者化疗后的分泌物化疗病人使用过的物品确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方！专用的生物垃圾桶规范化

8、管理减少对化疗药的接触减少化疗药对环境的污染加强对接触抗癌药护士的规范化管理教育与培训定期体检制定防护措施与管理制度化疗药物外渗处理1）立即停止输注，保留注射针头，用5ml注射器连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。2）注射部位环形局部封闭取适当的解毒剂（见附表），如无解毒剂，可用生理盐水10ml+地米5mg+1%普鲁卡因或2%利多卡因5-10ml做环形封闭。局